2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——病理学知识点归纳之糖尿病

糖尿病是一种体内胰岛素相对或绝对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低，或胰岛素本身存在结构上的缺陷而引起的碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢紊乱的一种慢性疾病。简而言之，是因为胰岛素浓度或敏感度降低导致代谢紊乱而引起的疾病。

糖尿病分为原发性糖尿病和继发性糖尿病，其中原发性糖尿病又分为胰岛素依赖型糖尿病(I型糖尿病)和非胰岛素依赖型糖尿病(II型糖尿病)。

糖尿病的主要特点是高血糖、糖尿;主要的临床上表现为多饮、多食、多尿和体重减轻。同时会造成部分组织、器官的结构改变和功能障碍，如糖尿病血管病变、糖尿病肾病、视网膜病变、糖尿病足等状况。

糖尿病病理变化主要表现在胰岛细胞、血管、视网膜、肾脏及神经系统等几个方面。胰岛细胞后期B细胞减少;毛细血管和细、小动脉内皮增生，血管壁增厚、呈玻璃样变性、变硬，也可由血栓形成造成管腔狭窄，最终导致大动脉或其他脏器动脉粥样硬化，引起肢端萎缩、坏死等状况发生;视网膜表现为微小动脉瘤或小静脉曲张，引起白内障甚至失明;神经系统主要累及周围循环小血管，引起肢体麻木、疼痛等;糖尿病肾病为严重并发症，早期肾血流增加，导致肾脏体积增大，之后逐渐损伤肾小球、肾小管、肾小管-间质性等损伤，最后累及所有的肾血管，若发生急性肾盂肾炎还可造成肾乳头缺血坏死合并感染。