2019湖南医疗卫生考试-临床医学考点分析——儿童脱水和液体疗法

1.脱水分三度：

(1)轻度脱水：有3%～5%体重减少或相当于30～50ml/kg体液的减少。

(2)中度脱水：有5%～10%的体重减少或相当于体液丢失50～100ml/kg。

(3)重度脱水：有10%以上的体重减少或相当于体液丢失100～120ml/kg。

2.表现：

(1)轻度脱水：精神稍差，略有烦躁不安。体格检查时见皮肤稍干燥，弹性尚可，眼窝和前囟凹陷;哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

(2)中度脱水：精神萎靡或烦躁不安。皮肤苍白、干燥、弹性较差;眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥;四肢稍凉，尿量明显减少。

(3)重度脱水：重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、弹性极差;眼窝和前囟深凹陷，眼闭不和，两眼凝视，哭时无泪;口唇黏膜极干燥。可有休克症状。如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。

在脱水分度考题中有的给你体重减少的百分比，这就是记忆题;有的给的条件是临床表现，通常容易考的内容是中、重度脱水，那么我们要掌握技巧，中度脱水症状表述是较差，尿量明显减少;重度脱水症状表述是极差，尿量极少甚至无尿。

2.液体疗法

目的是维持或恢复正常的体液容量和成分，以保持正常的生理功能。

(1)生理需要量：每日约60～80ml/kg,1/4～1/5张液体

(2)补充累及损失量：根据脱水程度及性质补充如下

轻度脱水每日约30～50ml/kg(体重)，中度每日约50～100ml/kg，重度每日约100～120ml/kg。通常对低渗性脱水补2/3张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/3～1/5张含钠液，如判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。补液速度先快后慢。

(3)补充继续丢失量

补充：口服补盐液

液体疗法的主要考点是在补充累及损失量，首先记住不同程度的脱水每日每公斤体重的输液量，然后根据脱水的性质不同选用不同张力的含钠液。