2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——小儿常见肠炎类型及临床特点

 ⑴轮状病毒肠炎：呈散发或小流行，经粪-口传播，也可气溶胶形式经呼吸道而致病。多发生于秋冬季，6个月～2岁小儿多见;潜伏期1～3天;起病急，常伴发热和上呼吸道炎症状，无明显感染中毒症状;多数病儿先呕吐后腹泻，大便次数多、量多、水分多，呈水样或蛋花样，无腥臭味。常并发脱水、酸中毒和电解质紊乱，大便镜检偶有少量白细胞，本病自限性，病程约3～8天。抗生素治疗无效。

⑵产毒性细菌引起的肠炎：多发生于夏季;潜伏期1～2天，起病急。轻症仅大便次数稍增，性状轻微变;重症腹泻频繁，量多，呈水样或蛋花样混有粘液，镜检无白细胞。伴呕吐，常发生脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。自限性疾病，病程3～7天。

⑶侵袭性细菌引起的肠炎：包括侵袭性大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌、鼠伤寒杆菌等，多见于夏季，潜伏期长短不等，常引起志贺菌性痢疾样病变。起病急，高热甚至发生热性惊厥。腹泻频繁，大便呈粘液状，带脓血，有腥臭味。常伴恶心、呕吐、腹痛和里急后重，可出现严重的中毒症状。大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞。粪便细菌培养可找到相应的病原菌。

⑷出血性大肠杆菌肠炎：大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴有腹痛，个别病例可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。

⑸金黄色葡萄球菌肠炎：多继发于使用大量抗菌素后，病程与症状与菌群失调的程度有关，有时继发于慢性疾病的基础上。表现为发热、呕吐、腹泻、不同程度的中毒症状、脱水和电解质紊乱，甚至发生休克。大便有腥臭味，暗绿色海水样，粘液较多，有伪膜出现，少数为血便。大便镜检有大量脓细胞和成簇的革兰氏阳性球菌，培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。