2019湖南医疗招聘-临床医学备考考点——新生儿生长发育保健知识点

 婴儿期生长发育特点：①生长发育迅速，对营养的需求量相对较高;②各系统器官发育不够成熟完善尤其消化功能不完善，易发生营养和消化紊乱;来自母体的抗体逐渐减少，自身免疫功能尚未成熟，抗病能力较弱，易发生感染和传染性疾病。

新生儿期的特点：①脱离母体独立生存，所处内外环境发生根本的变化，但适应能力不完善;②发病率及死亡率高;③分娩过程中的损伤、感染延续存在;④先天性畸形常在此期表现。

新生儿生理性体重下降：新生儿生后1周内如摄入不足，加之水份丢失、胎粪排出。可出现暂时性体重下降。在生后3～4天内达最低点(3%～9%)，以后逐渐回升，至出生后7～10天应恢复到出生时的体重。如体重下降超过10%或至第10天还未恢复到出生时的体重，则为病理状态。

生长发育的规律： 1)生长发育是连续的、有阶段性的过程。2)各系统器官生长发育不平衡。3)生长发育的一般规律即生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。如小儿先会抬头，再会坐、立、行;先大运动发育，后精细动作发育;先会看、听、感觉事物，认识事物，发展到记忆、思维、分析和判断。4)生长发育的个体有差异。

前囟的形状，正常大小、测量方法及临床意义：前囟为菱形间隙，初生时1.5～2.0cm，应测量两对边中点连线，前囟正常在1.0-1.5岁闭合。前囟检查在儿科临床很重要，如脑发育不良时头围小、前囟小或关闭早;甲状腺功能低下时前囟闭合延迟;颅内压增高时前囟饱满;脱水时前囟凹陷。

婴儿必须在1岁内完成接种的疫苗： 婴儿必须在1岁内完成卡介苗、乙肝减毒疫苗、脊髓灰质炎三型混合疫苗、百白破类毒素混合制剂和麻疹减毒疫苗等5种疫苗的接种。

新生儿期的保健重点： 新生儿期特别是生后一周内的新生儿发病率和死亡率极高，故新生儿保健是儿童保健的重点。新生儿保健包括出生时的护理和新生儿居家保健。

新生儿期保健要点如下：

(1)出生时护理：①产房室温25～28℃。②胎儿娩出后迅速清理口腔内黏液，保证呼吸道通畅。③严格消毒、结扎脐带。④进行Apgar评分。⑤观察6小时，正常者进入母婴同室，尽早开奶;高危儿送入新生儿重症监护室。⑥出院前进行先天性遗传代谢病筛查和听力筛查。⑦出生24小时接种乙肝疫苗，2～3天接种卡介苗。

(2)新生儿居家保健：①控制室内温度、湿度，冬季适宜室温20～22℃，湿度55%，夏季避免室温过高;②指导哺乳;③每日洗澡，保持皮肤清洁;④新生儿抚触，促进感情交流;⑤注意跻部护理。