2019湖南医疗招聘-临床医学常考考点——早搏的知识小结

 早搏：最常见的一种心律失常。

病因：很多：心肌炎、心肌病、冠心病等，电解质紊乱、神经功能失调。

症状：心悸、心前区或咽部冲击感、梗咽感，或心脏暂停感，有的会发现脉搏有间歇。

体征：体检可发现在基本心律间夹有提前搏动，其后有一较长间歇。房性早搏的心音和基本心律类似。

听诊：有提早的心脏搏动(<5次/min叫偶发性早搏，>5次/min叫频发性早搏)。

心电图特点：可分为房性、房室交界处性和室性三种，其中以室性最为多见，其次为房性、交界性。

检查：ECG、Holter(ECG难捕捉到时)、心脏拍片、心脏超声、心肌酶谱、血脂、血糖等(寻找病因)。ECG非常重要，可确定有无及分类为：房性、结性、室性早搏。

治疗：

偶发：治疗病因(如治疗心肌炎、冠心病、调节神经)，一般不需要抗心律失常药。

频发：治原发病+酌情用抗心律失常药(口服类有维拉帕米、普罗帕酮、慢心律、胺碘酮等，利多卡因、胺碘酮还可静脉给药。因都有一定的副作用，不要滥用，一定要在医生指导下用)

射频消融：对频发早搏(特别是单源性早搏，二不律、三不律者)药物效果不好或不愿意长期服药者可考虑用，可起根治作用。方法与机理：导管插到心脏早搏点的局部兴奋灶加温60度左右使其脱水性坏死。是目前治疗早搏方法。