2019湖南医疗招聘-临床医学常考考点——阵发性心动过速

 阵发性心动过速：也常见。

病因与机制：均复杂，各种器质性心脏病(心肌炎、心肌病、冠心病等)均可引起，或发育上的缺陷(房室之间存在多余的旁道，或在房室结上部或其附近存在双径道)、药物中毒、电解质紊乱、功能性心血管病。

症状：阵发性心悸(常突然发作和终止，持续时间可长可短，短者数秒，长者数小时、天)。

检查：ECG可确诊，并分辨：阵发性室上速、阵发性室速。捕捉不到时作Holter或其它方法，如食道电生理检查，可确认病因及其机制，便于治疗。

治疗：正在发作：终止示过速：屏气(深吸气后摒住呼吸不出气，使劲憋起)，静脉注药(反复摒气不能终止时)。

药物：维拉帕米、胺碘酮、普罗帕酮、利多卡因等。最好静脉注射，可使其很快终止。

食道调搏的方法来终止(药物静脉注射不能终止时)

体外电复律(以上方法均不能终止时)。

射频消融可使大多数心动过速根治。