2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——伤寒考点的总结

 1.致病菌：伤寒杆菌。

2.侵袭部位：回肠末端淋巴组织。

3.传染源：伤寒患者或者是带菌者，以蝇为媒介经消化道传播。

4.病理改变：

①伤寒肉芽肿或伤寒小结的形成。

伤寒杆菌引起的炎症是以巨噬细胞增生为特征的急性增生性炎。增生活跃时巨噬细胞的浆内吞噬有伤寒杆菌、红细胞和细胞碎片，而吞噬红细胞的作用尤为明显。这种巨噬细胞称为伤寒细胞。伤寒细胞常聚集成团，形成小结节称为伤寒肉芽肿或者伤寒小结，是伤寒的特征性病变，具有病理诊断价值。

②肠道改变：溃疡长轴与肠长轴平行。

伤寒肠道病变以回肠下段集合和孤立淋巴小结的病变最为常见和明显。按照病变发展过程分为四期，每期大约持续1周。主要包括髓样肿胀期、坏死期、溃疡期和愈合期。其中最重要而且在考试中经常考到的是溃疡期。坏死肠粘膜脱落后形成溃疡。溃疡边缘隆起，底部不平。在集合淋巴小结发生的溃疡，其长轴与肠的长轴平行。