2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——关于甲状腺疾病常考考点的总结

 一、单纯性甲状腺肿：弥漫性非毒性甲状腺肿

(一)病因及发病机制

1.缺碘：反馈刺激垂体促甲状腺素分泌增加，刺激滤泡上皮增生。

2.致甲状腺肿的因子的作用：水中大量的钙和氟，影响肠道吸收碘；某些食物如木薯抑制碘化物在甲状腺内转运，可致甲状腺肿；某些药物如硫脲类。

3.高碘：碘摄取过多，引起碘的有机化受阻，也会导致甲状腺肿。

(二)病理变化

根据发生发展和特点，可分为三个期：

1.增生期：光镜下：滤泡上皮显著增生呈立方或低柱状，伴小滤泡增生。

2.胶质贮积期：为常见类型，长期缺碘，胶质大量贮积。镜下：滤泡上皮变扁平，滤泡腔高度扩张，大量胶质堆积。

3.结节期：滤泡上皮形成结节。镜下：部分滤泡上皮呈柱状或乳头样增生，小滤泡形成，间质纤维组织增生、间隔包绕形成大小不一的结节状病灶。

二、甲状腺肿瘤的病理变化

甲状腺癌的分类

1.乳头状癌：是甲状腺癌最常见的类型。约占60%，青少年。女性多见，约为男性的3倍，生长慢，恶性程度小，预后较好。光镜下：乳头分支多，间质内常可见呈同心圆状的钙化小体，即沙粒体，有助于诊断。生长缓慢，易早期发生淋巴结转移，但恶性程度低，预后较好，手术治疗后5年存活率高。

2.滤泡状腺癌：较乳头状腺癌少见，约占甲状腺癌的20%，居第二位。比乳头状癌恶性程度高。

3.髓样癌：又称C细胞癌，由滤泡旁细胞(分泌降钙素)发生的恶性肿瘤。占甲状腺癌的5%左右。镜下：癌细胞较小，多变形或梭形。

4.未分化癌：又称间变性癌，较少见，恶性程度高。