2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——慢性胃炎的病理变化

 慢性胃炎根据病理变化不同，可分为以下四类：

1.慢性浅表性胃炎：又称慢性单纯性胃炎，是胃黏膜最常见的病变之一，胃窦部最常见。大体观：黏膜充血、水肿，呈淡红色，可伴有点状出血和糜烂，表面可有灰黄色或灰白色黏液性渗出物覆盖。镜下观：病变主要位于黏膜浅层，即黏膜层上三分之一，呈灶状或弥漫分布，固有层有淋巴细胞，浆细胞等慢性炎细胞浸润。大多经治疗或合理饮食可治愈，少数转变为慢性萎缩性胃炎。

2.慢性萎缩性胃炎：大体观：胃黏膜由正常的橘红色变为灰色或者灰绿色，黏膜层变薄，皱襞变浅，甚至消失，黏膜下血管透见。表面呈细颗粒状，偶有出血及糜烂。镜下观：病变区胃黏膜变薄，腺体变小，数目减少，并可有囊性扩张。固有层内有多量淋巴细胞，浆细胞浸润，病程长的病例可形成淋巴滤泡。出现肠上皮化生和假幽门腺化生，以肠上皮化生常见。肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型腺上皮替代的现象。

3.慢性肥厚性胃炎：病变常发生在胃底和胃体部。胃镜下主要有以下特点：黏膜皱襞粗大加深变宽，呈脑回状；黏膜皱襞上可见横裂，有多数疣状隆起的小结；黏膜隆起的顶端常伴有糜烂。镜下腺体肥大，腺管延长，黏膜表面分泌细胞增多。黏膜固有层炎细胞浸润不显著。

4.疣状胃炎：是一种有特征性病理变化的胃炎，病变多见于胃窦部。病变处胃黏膜出现许多中心凹陷的变性及坏死并脱落，伴有急性炎性渗出物覆盖。