2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——高血压的类型和病理变化

 高血压是指以体循环动脉血压(收缩压和/或舒张压)增高为主要特征(收缩压≥140毫米汞柱，舒张压≥90毫米汞柱)，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。对于原发性高血压来说，目前我们并不能完全弄清楚其形成的机制，但对于一些危险因素，还是需要各位考生掌握的。其危险因素包括遗传和基因因素，超重肥胖、高盐膳食及饮酒，社会心理因素(如精神长期处于紧张状态等)，体力活动以及神经内分泌因素等。

再者，对于高血压的类型和病理变化，也是需要各位考生掌握的要点内容。原发性高血压可分为良性高血压和恶性高血压两类。首先，让我们来看一下良性高血压。

良性高血压又称为缓进性高血压，约占高血压病的95%，病程长，进程缓慢，可至十余年甚至数十年。按病程的发展可分为三期：

1.功能紊乱期:此为高血压的早期阶段，表现为全身细小动脉间歇性痉挛收缩、血压升高，但动脉无器质性病变，因此缓解后血压可恢复正常。

2.动脉病变期:此期的表现可分为三种，分别是细小动脉硬化、肌型小动脉硬化和大动脉硬化。其中细小动脉硬化是高血压病的主要病变特征，表现为细小动脉玻璃样变。

3.内脏病变期:主要体现为各个内脏的病变，多体现在心脏病变、肾脏病变、脑病变和视网膜病变上。

其次，来看一下恶性高血压。亦称为急进型高血压，多见于青少年，血压显著升高，常超过230/130mmHg，病变进展迅速，可发生高血压脑病，或较早出现肾衰竭，或常出现视网膜出血及视盘水肿。此型可由良性高血压病恶化而来，或有的起病即为急进型。恶性高血压病理变化的特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，其主要累及肾。