2019湖南医疗招聘-医学基础高频考点 ——尿的生成和排出(一)

 1.简述尿的生成过程。

解答：尿生成有三个过程，包括肾小球的滤过，肾小管和集合管的重吸收以及它们的分泌三个基本过程。

(1)肾小球的滤过：循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，在有效滤过压的作用下，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。

(2)肾小管和集合管的重吸收：超滤液进入肾小管后成为小管液。小管液经过小管细胞选择性的重吸收：水、Na+、K+、HCO3-、Cl-等绝大部分被重吸收，尿素等小部分被重吸收;葡萄糖、氨基酸等全部被重吸收;对机体无用的多余物质不被重吸收。

(3)肾小管和集合管的分泌和排泄：由小管细胞分泌的物质有H+、K+和NH3等;排泄的物质有肌酐、对氨基马尿酸以及进入机体的物质(比如青霉素、酚红)等。由肾小球滤过的超滤液，经肾小管和集合管的重吸收、分泌和排泄，使超滤液的质和量都发生了变化，最后形成终尿排出体外。

2.肾脏的血液循环特点和生理意义如何?

解答：肾脏的血液循环的特点有：

(1)肾血流量大，占心输出量的20%-25%，为各种排泄物及时经肾排出提供了重要条件;

(2)肾血流的分布不均，皮质血供占94%;髓质占6%，为皮质的滤过功能提供了充分的条件;

(3)两个串联的毛细血管网，且肾小球毛细血管血压较高，有利于滤过;肾小管周围毛细血管血压较低，有利于吸收;直小血管的双向流动有利于肾髓质高渗透压的维持;

(4)肾血流量主要由于自身的调节作用，基本维持稳定，这对肾小球的滤过率的恒定是非常重要的。

3.肾脏的泌尿功能在维持体内环境稳定中有何生理意义?

解答：肾脏泌尿功能的生理意义在于维持机体内环境的相对稳定。通过尿的生成和排出，可以：

(1)排除机体的大部分代谢终产物以及进入体内的异物：主要是蛋白质和核酸的代谢中产物，如尿酸、尿素、肌酐等含氮物质。排泄激素及其代谢产物。此外还排泄肠中的腐败产物和肝脏解毒后的产物，如酚、马尿酸，等等。排泄进入体内的药物、毒物，等等。

(2)调节细胞外液量和渗透压：肾脏排泄代谢终产物的同时，通过激素及神经对尿生成的调节随时改变对水、盐的排出量，因此能够有效地维持体液的容量、成份和渗透压的恒定

(3)保留体液中的重要电解质如钠、钾、碳酸氢盐以及氯离子等，同时还能排除过剩的电解质，尤其是氢离子，从而有效地维持体内的酸碱平衡。因此，肾脏在维持机体内环境的相对稳定中起着很重要的作用。