2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——急性肾小球肾炎的考点

 一、病因

链球菌感染最常见，一般好发于小男孩的身上。

二、病理

弥漫性毛细血管样及系膜区细胞增生及WBC浸润

三、临床表现

1.几乎全部患者均有镜下血尿，部分患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因;

2.大部分患者有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度非凹陷性水肿，少数严重者可波及全身;

3.大部分患者出现一过性高血压，常与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病;

4.患者起病早期尿量减少。肾功能出现一过性受损，表现出轻度氮质血症;

5.常发生在急性肾炎综合征期，患者可有颈静脉怒张，奔马律和肺水肿症状，出现充血性心力衰竭。

四、治疗

急性肾小球肾炎的治疗以休息和对症治疗为主。

急性肾小球肾炎引起肾衰竭者应给予透析，待其自然恢复。本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。

1.一般治疗

急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。急性期应给予低盐饮食。氮质血症时应注意低蛋白饮食，以优质动物蛋白为主。出现明显少尿情况的急性肾衰竭者应限制水钠的摄入;

2.积极预防和治疗感染;

3.对症治疗

给予患者降血压、消肿利尿的治疗，同时注意预防心脑合并症。休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意时，可加用降压药物;

4.透析治疗

少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应及时给予透析治疗来帮助患者渡过急性期。