2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——腹股沟斜疝及临床表现

 腹股沟斜疝

疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环(深环)突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环(浅环)，并可进入阴囊者，称为腹股沟斜疝。

临床表现

1.腹壁强度降低

常见的因素有：先天性原因和后天性原因，先天性原因患者如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管，后天性原因患者如手术切口愈合不良。

2.腹内压力增高

引起腹内压力增高的常见原因有慢性便秘、咳嗽、排尿困难、举重、婴儿经常啼哭等。

临床表现

1.易复性斜疝

肿块常在站立，行走，咳嗽或用力时出现，平卧休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块可向腹腔回纳而消失

2.难复性斜疝

主要特点是疝块不能完全回纳，同时可伴胀痛。

3.嵌顿性疝

表现为疝块突然增大，伴有明显疼痛，平卧或用手推送不能使之回纳。肿块张力高且有明显触痛。可伴有腹痛，恶心，呕吐，便秘，腹胀等机械性肠梗阻的临床表现。多发生于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。

4.绞窄性疝

多较严重，疼痛减轻而肿块存在者，不可轻易认为是病情缓解。严重者可发生脓毒症