2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

 幽门梗阻

是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。

病因

幽门梗阻可因溃疡的局部炎症水肿或幽门括约肌痉挛所引起，亦可由于溃疡在修复过程中形成的瘢痕所致。这两种因素可同时存在，但多以某一种因素为主。

临床表现

1.上腹饱胀及深重感;

2.呕吐宿食，不含胆汁;

3.上腹部可见胃型及蠕动波，有振水音;

4.慢性病人可有营养不良，消瘦，贫血，皮肤乾燥松驰等。

疾病治疗原则

1.禁食，胃肠减压;

2.输液，输血;

3.纠正水电解质和酸碱平衡失调;

4.术前三天等渗盐水洗胃以减轻胃水肿;

5. 用药原则：手术前后静滴抗生素和其他辅助药，注意水电解质平衡，加强支持疗法，病程长，体质差的病人必要时应用特需药物。

手术治疗

术式有胃大部切除术，适用于胃酸高，溃疡痛明显的青年人。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。