2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——胃十二指肠溃疡大出血

 病因

溃疡基底血管被侵袭导致破裂出血，大多为动脉出血。大出血的溃疡一般位于胃小弯或十二指肠后壁，因此胃溃疡出血的来源常为胃左右动脉及其分支，而十二指肠溃疡出血多来自胰十二指肠上动脉或胃十二指肠动脉及其分支。

治疗及手术指征

1.原则

补充血容量防治失血性休克，尽快查明出血部位并采取有效止血措施。

2.措施

(1)补充血容量;

(2)留置鼻胃管，用NS冲洗胃腔，清除血凝块;

(3)急诊胃镜检查明确出血灶，局部止血;

(4)应用止血制酸药物;

(5)急诊手术止血。

3.手术指征

(1)出血速度快，自行止血机会较小;

(2)近期发生过类似的大出血或合并穿孔或幽门梗阻;

(3)正在进行药物治疗的胃十二指肠溃疡发生大出血的病人;

(4)胃溃疡患者近早期手术;

(5)胃镜检查发现动脉搏动性出血或溃疡底部血管显露再出血危险性大者。