2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿窒息的治疗

 一.新生儿窒息的治疗

ABCDE复苏方案,即：A为尽量吸净呼吸道黏液;B为建立呼吸，增加通气;C为维持正常循环，保证足够心搏出量;D为药物治疗;E为评价。其中：A是根本，B是关键， E贯穿于整个复苏过程中。

1.复苏步骤

(1)保暖：婴儿娩出后及时置于远红外或其他方法预热的保暖台上。

(2)减少散热：用温热干毛巾擦干头部及全身，减少散热。

(3)摆好体位：头轻微仰伸位，咽后壁，喉和气管成直线，肩部以布卷垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。

(4)清理呼吸道：新生儿在娩出后立即吸净口、咽、鼻黏液 吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。

(5)触觉刺激：经上述处理后婴儿仍无呼吸，可采用拍打足底2次和摩擦婴儿背来促使呼吸。

以上五个步骤要求在生后20秒钟内完成。

2.建立呼吸

(1)触觉剌激后如出现正常呼吸 , 再评估心率，如心率大于每分钟100 次, 再评估肤色，如红润或仅手足青紫可观察。

(2)如无规律呼吸或心率小于每分钟100 次, 应立即用复苏气囊进行面罩正压通气，通气频率40～60次/分，吸呼比为1：2，压力 2～3KPa，以可见胸动和昕诊呼吸音正常为宜。

(3)评估心辜，需15～30 秒后,如心率大于每分钟100 次,出现自主呼吸可评估肤色，吸氧或观察。

(4)气管插管正压通气：如无规律性呼吸或心率小于每分钟100次。

3.维持正常循环

如气管插管正压通气30秒后，心率小于每分钟60次或心率在每分钟60～80 次不再增加，应同时进行胸外心脏按压。用中食指或双拇指按压胸骨体下1/3处，频率为100～120次/分，按压深度为2～3cm ，或胸廓前后径的一半。