2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿窒息的临床表现

 新生儿窒息的临床表现

(一)胎儿宫内窒息

早期胎动增多，胎儿心率增快，大于或等于160次/分，晚期胎动减少，甚至消失，胎儿心率变慢或不规则，羊水粪染。

(二)新生儿窒息Apgar评分

对呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应等五项指标评分，以区别新生婴儿窒息程度。五项指标每项2分，共l0分，8-10分为正常，4—7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息。

(三)各器官受损表现

1.心血管系统轻症：表现为心脏传导系统及心肌损害，严重者会出现心源性休克和心衰。

2.呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和持续肺动脉高压。低体重儿常见肺透明膜病及呼吸暂停等。

3.肾脏损害：比较多见，出现尿少、蛋白尿、血尿素氮及肌酐增高等急性肾功能衰竭。肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。

4.中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内出血。

5.代谢方面：常见表现为低血糖、低钠及低钙血症等电解质紊乱。

6.胃肠道表现：可发生应激性溃疡及坏死性小肠结肠炎等。缺氧导致肝葡萄糖醛酸转移酶活力降低，使黄疸加重。

7.对外界刺激有反应：肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松弛。