2019湖南医疗卫生考试-临床医学重点考点——新生儿窒息的治疗与观察监护

 一.新生儿窒息的治疗

1.药物治疗

(1)肾上腺素：经胸外心脏按压30秒后，心率仍小于80次/min，或心率为0，应立即给予1：10000肾上腺素0.1ml~ 0.3ml/Kg，静脉或气管内滴入，5分钟后可重复一次。

(2)扩容剂：给药30秒后，心率仍小于100次/min，并有血容量不足时，给予全血、血浆、5%白蛋白或生理盐水等。

(3)碳酸氢钠：经上述处理效果不明显，确定或考虑有代酸时，可给予5%碳酸氢钠3ml~ 5ml/Kg，加等量5%GS，缓慢静脉推注。

(4)多巴胺或多巴酚丁胺：有循环不良者可加用。作用与剂量有关：小剂量-有扩张周围小血管、降低小血管阻力，尤其对肾血管作用最明显;中剂量-轻微影响血管肌肉的收缩，增加心搏出量;大剂量-使血管收缩，有升压作用。使用时应从小剂量开始 , 根据病情逐渐增加剂量。

二.复苏后观察监护

监护主要内容为：体温、呼吸、心率、血压、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状。同时需注意酸碱失衡、电解质紊乱、大小便异常、感染和喂养等问题。