2019湖南医疗招聘-医学基础知识——血液循环（2）

 1.静息电位绝对值增大将如何影响心肌细胞的兴奋性、传导性和自律性

在阚电位水平不变的前提下，心肌细胞静息电位绝对值增大，则距阈电位差距加大，引起兴奋所需的阈值增高，即心肌的兴奋性降低;如果心肌细胞静息电位绝对值在一定范围内增大，则心肌细胞动作电位0期除极速度和幅度增大，产生的局部电流增大，在邻旁组织兴奋性不变的前提下，达到阈电位的速度也增快，所以传导速度加快;对于自律性细胞，静息电位绝对值增大，则距阈电位差距加大，4期自动去极化到达阈电位的时间变长，自律性将降低。

2.试述心室肌细胞兴奋性周期的特点及其与心肌收缩的关系

心室肌细胞兴奋性周期的特点是有效不应期特别长(数百毫秒)，一直延续到心肌舒缩活动的舒张早期。这个特点使心肌不会发生强直收缩。但在某些情况下，如果心室肌在相对不应期或超常期内受到一个人为刺激，或由于受到一个窦房结以外的病理性刺激，只要刺激能使膜去极化达到阈电位，就能产生一个提前出现的额外兴奋，即期前兴奋，并引发一次期前收缩。由于期前兴奋也有自己的有效不应期，所以紧接着其后的一次窦房结兴奋传到心室时，常落在期前兴奋的有效不应期内，因而不能引起心室肌产生相应的兴奋和收缩，须等到再下次窦房结的兴奋传来时才能发生兴奋和收缩。所以在一次期前收缩之后，往往会有一段较长的心脏舒张期，称为代偿间歇。

3.正常情况下，兴奋如何在心脏内传播?有何特点和意义

正常情况下，窦房结发出的兴奋心房肌传播到整个右心房和左心房;而房室交界是兴奋由心房传向心室的惟一通路，所以兴奋传至心室的途径为：窦房结-(心房)优势传导通路-房室交界-希氏束-左、右束支-浦肯野纤维网-左、右心室肌。心内兴奋传播的特点和意义是：

①心房肌和心室肌的传导速度较快，加上心肌细胞间的闰盘结构，使整个心房或整个心室能同步兴奋和同步收缩。这对心房、心室的各自同步化活动.引起心房和心室的射血具有重要意义。

②房室交界细胞传导速度很慢，因而兴奋传导在此处产生房一室延搁。这使心室总是在心房收缩完毕之后才开始收缩，从而保证心脏泵血的正常进行;但房室交界也是传导阻滞的好发部位。