2019湖南医疗招聘-医学基础知识——血液循环（1）

 比较心室肌动作电位和骨骼肌动作电位的异同点：

1.相同点：

心室肌与骨骼肌细胞的静息电位水平基本相同，约为-90mv，两者动作电位都在此基础上受刺激而产生。两者阈电位水平基本相同，约为-70mV，去极相形成机制也相同，当刺激足以使膜去极化达阈电位后，膜上快Na+通道开放概率和开放数量大增，出现再生性Na+内流，膜快速去极化，并很快达Na+平衡电位，所以去极相的速度和幅度也基本相同(也因为两者的膜两侧Na+分布和浓度也基本相同)。

2.不同点：

①心室肌细胞复极时间(200～300ms)远长于骨骼肌细胞(5～30ms)。心肌复极相分1、2、3三期。1期快速复极到0mV左右，它与0期构成锋电位，而骨骼肌锋电位则包含去极相和几乎全部复极相。心室肌复极2期膜内电位基本停滞于0mV左右，并维持150ms左右，故称为平台期，是心室肌细胞动作电位区别于骨骼肌细胞动作电位的主要特征。心室肌3期快速复极到-90mV，占时约150ms，也较骨骼肌复极慢。

②复极相产生机制不同，骨骼肌细胞复极主要由于Na+通道失活和K+通道开放.Na+内流停止，K+外流增加，使膜内电位水平降低，最后恢复到静息时的K+乎衡电位。而心肌复极1、2、3三期的离子基础有所不同，1期复极由快通道失活和同时出现的一过性外向离子流(I)所引起，K+是Ito的主要离子成分;2期是由Ca2 +的内向离子流(经L型通道)和K+的外向离子流(经Ik和Ik1通道)处于平衡的结果;3期是由Ca2+通道失活，内向离子流终止，外向K+流(经Ik通道)随时间而递增而形成。

③复极后，除两者都由钠泵加强而恢复细胞膜两侧离子分布外，心室肌细胞尚需将复极过程中内流的Ca2+经Na+-Ca2+交换返回细胞外，而骨骼肌无此活动。