2019年湖南中西医考试中医儿科学相关知识：消化系统疾病

细目一：小儿腹泻

细菌感染为大肠杆菌.病毒感染则以人类轮状病毒

【小儿腹泻的临床表现】

1.轻型腹泻 多为饮食因素或肠道外感染所致。一般仅有腹泻症状，一日数次或十余次。

2.中等型腹泻 胃肠道症状较重，常伴轻至中度脱水、电解质紊乱及全身中毒症状。

3.重型腹泻 腹泻频繁，每日十余次至数十次，每次量多，常有呕吐，一日数次至数十次。同时伴有不同程度水、电解质紊乱症状。

4.几种不同类型肠炎的特点

(1)大肠杆菌肠炎：多发于夏秋季(5～8月)。可有发热，常先腹泻后出现呕吐。大便有黏液，腥臭，镜检有白细胞。

(2)病毒性肠炎：多发生在9～11月。发病急，多有发热和上感症状，常先呕吐后腹泻。

(3)金黄色葡萄球菌肠炎：常继发于肠道菌群失调之后。腹泻较频繁，中毒症状重。

(4)霉菌性肠炎：多发生在菌群失调之后，常伴有鹅口疮。

急性坏死性肠炎：腹痛、腹胀，频繁呕吐，可见暗红色血水便，大便隐血试验强阳性，且中毒症状严重，常出现休克。

1.电解质平衡紊乱

(1)代谢性酸中毒：主要原因为吐泻丢失大量碱性物质，进食量少，热卡不足，脂肪分解增加，产生大量酮体，主要临床表现为精神不振，口唇樱红，呼吸深大等症状。

(2)低钾血症：主要原因为吐泻导致大量钾盐丢失;进食少，摄入钾不足等均可致体内缺钾。主要临床表现为精神不振、无力、腹胀、心律不齐等。

(3)低钙和低镁血症：主要原因为进食少，吸收不良，从大便丢失钙、镁，可使体内钙镁减少、脱水、酸中毒纠正后易出现低钙症状(手足搐搦和惊厥);极少数久泻和营养不良患儿输液后出现震颤、抽搐，用钙治疗无效时应考虑低镁血症的可能。

【小儿腹泻的中医分型证治】

(一)常证

1.湿热泻.葛根黄芩黄连汤加减。2.风寒泻.藿香正气散加减。3.伤食泻.保和丸加减。

4.脾虚泻.参苓白术散加减。5.脾肾阳虚泻.附子理中汤合四神丸加减。

(二)变证

1.气阴两伤.人参乌梅汤加减。

2.阴竭阳脱. 生脉散合参附龙牡救逆汤加减。

西医治疗以预防和纠正脱水、调整饮食、合理用药及预防并发症为原则

细目二：鹅口疮

本病为白色念珠菌感染

临床特征 口腔黏膜上出现白色或灰白色乳凝块样白膜。白膜界线清楚，不易拭去

1.心脾积热.清心泻脾，解毒泻火。

方药 清热泻脾散加减。

2.虚火上浮.六味地黄汤加肉桂。

细目三：疱疹性口炎

西医认为本病主要为感染单纯疱疹病毒所致。