2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-桡骨远端骨折

A. 垂腕型

B. 银叉型

C. 尺偏型

D. 爪型

E. 僵硬型

【考点】桡骨远端骨折 

1. 概念

桡骨远端骨折是指骨折发生在桡骨远端 2 ～ 3cm 范围内。

2. 临床表现

(1)伸直型骨折(Colles 骨折)：最常见。跌倒时腕关节处于背伸及前臂旋前位、手掌着地，暴力集中于桡骨远端松质骨处而引起骨折。骨折远端向背侧及桡侧移位。表现为侧面观“餐叉”畸形，正面观“刺刀样”畸形。

(2)屈曲型骨折(Smith 骨折)：较少见，跌倒时手背着地，骨折远端向掌侧及尺侧移位。

(3)巴尔通骨折(Barton 骨折)：系指桡骨远端关节面纵斜型骨折，伴有腕关节脱位者。

3. 防治原则

(1)无移位的骨折：用石膏四头带或小夹板固定腕关节于功能位3 ～ 4 周。

(2)有移位的伸直型骨折或屈曲型骨折：多可手法复位成功。伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定 4 周。屈曲型骨折纵向牵引后复位方向相反，复位后，腕关节背屈和旋前位固定 4 周。

4. 转诊

复位困难或复位后不易维持者(如巴尔通骨折)，及时转往上级医院救治。

【答案】B。解析：桡骨远端向桡侧、背侧移位——Colles 骨折。“银叉型”畸形、“枪刺手”畸形。