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2019年湖南乡村全科执业助理医师高频考点-小儿急性肾小球肾炎
来源：长理培训发布时间：2018-12-01 18:44:12
【例题】小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病因是( )
A. 金黄色葡萄球菌
B.β- 溶血性链球菌
C. 肺炎支原体
D. 乙型肝炎病毒
E. 肺炎链球菌
【考点】小儿急性肾小球肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎(AGN)，是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病。常见病因 β- 溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。
1. 诊断
(1)前驱感染史：一般起病前1～4周有皮肤或呼吸道链球菌感染史。
(2)临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。
(3)血清 C3 下降，伴或不伴 ASO 升高。
2. 治疗原则
AGN 为自限性疾病，无特异疗法，预后良好，主要是注意休息与对症治疗，观察护理，保护肾功能。
(1)休息：急性期需卧床休息 2 ～ 3 周，直到水肿消退、血压正常和肉眼血尿消失后可下床进行轻微活动。血沉正常可上学，但应避免重体力活动。尿检完全正常后方可恢复体力活动。
(2)饮食：低盐饮食(< lg/d，或< 0.6g/d)，严重水肿或高血压者需无盐饮食。有明显氮质血症时限蛋白并给优质动物蛋白 0.5g/(kg/d)。
(3)抗感染：有感染灶时用青霉素 10 ～ 14 天。
(4)对症治疗：①利尿：经控制水、盐入量后仍水肿、少尿者可用氢氯噻嗪;无效时用呋塞米;②降血压：凡经休息、控制水盐摄入、利尿而血压仍高者均应给予降压药，硝苯地平常为首选药物。
(5)高血压脑病的治疗：原则为选用降血压效力强而迅速的药物，首选硝普钠。
【例题答案】B。解析：小儿急性肾小球肾炎的病因中最常见的相关病因是溶血性链球菌，还可导致抗“O”滴定度升高，故本题的正确答案是 B。
责编：曾珂
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