2019年湖南中西医医师考试中医基础理论：五脏之肝的生理功能与特性

1.主疏泄

疏，即疏通。泄，即发泄、升发。肝主疏泄，是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。气机，即气的运动。人体各组织器官的生理活动，依赖于气的运动。而肝的疏泄功能，对于气机的调畅，起着重要的作用。肝的疏泄功能正常，则气机调畅，周身各组织器官的生理活动就正常。如果肝的疏泄功能异常，就可产生种种病变。肝的疏泄功能，主要表现在以下四个方面：

(1)促进血液运行和津液代谢： 血液的运行和津液的代谢，均有赖于气的推动作用和气机的调畅。而脏腑之气的生理活动，亦要依靠肝气的疏通，方能畅达而有序。故肝主疏泄的功能正常，气机调畅，便能够促进血液营运不休和津液正常代谢。

(2)促进脾胃运化和胆汁分泌排泄： 脾胃是具有消化功能的主要脏器，而肝的疏泄功能，对脾胃的消化起着协助作用。肝的疏泄功能一方面能调畅脾胃气机，使脾胃之气维持其升清与降浊的特点，从而保证正常的消化吸收。另一方面肝能分泌与排泄胆汁，胆汁是肝之余气积聚而成，有助于脾胃的消化吸收。

(3)调畅情志活动： 情志活动属于心所主管，但与肝的疏泄功能密切相关。这是因为正常的情志活动依赖于气机的调畅。而肝能疏通气机，所以肝具有调畅情志活动的功能。肝的疏泄功能正常，气机调畅，则情志活动舒畅，心情开朗，既无亢奋，也无抑郁。

(4)通调排精与排卵： 女性月经的来潮和周期、经量等正常与否，以及男子的排精等，均与肝的疏泄功能关系密切。肝气畅达，血脉流通，则月经通调，表现为周期、经量均正常。男子精液的贮藏与施泄，以及女子的按时排卵，是肝肾闭藏与疏泄等作用相互协调的结果。由于妇女月经及生育与肝的功能关系密切，所以古人有“女子以肝为先天” 的说法。

2.主藏血

肝藏血，是指肝具有贮藏血液、调节血流量和防止出血的生理功能。其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。肝脏是人体贮藏血液的主要器官，犹如贮血的仓库一样。在正常情况下，人体的血液是运行不息的，但肝内必须贮存一定量的血液，以应付人体在特殊情况下(如大量失血、剧烈运动以及紧张劳动时)的需要。人体各部分的血量是相对恒定的，但是随着机体活动量的增减、情绪的变化，以及外界气候等因素的刺激，人体各部分的血量也会随之而改变。一般情况下，当人体活动剧烈或情绪激动时，则肝脏通过疏泄作用将所贮藏的血液向外周输布。当人体安静或情绪稳定时，机体外周所需要的血量相对减少，部分血液便又归藏于肝，此时肝脏所贮存的血量就相应增加。这种外周循环血量或多或少的变化，以及肝内所贮血量相应的或少或多的变化，即是肝调节血量的功能表现。

肝主疏泄，其用属阳，又主藏血，其体属阴，故有 “肝体阴而用阳” 之说。

3.肝的生理特性

(1) 肝为刚脏： 指肝气主升主动，具有刚强、躁急的生理特性而言。肝气具有木的冲和条达、伸展舒畅之性能，并主疏泄，性喜条达而恶抑郁，以及肝内寄相火，主升易动等，均反映了肝为刚脏的特性。

(2) 肝主升发： 指肝具有升腾一身阳气，调畅气机的作用。由于肝气有主升发之特性，故其病机以升泄太过为多见，多表现为肝阳上亢或肝气上逆等病理变化。故又有“肝气肝阳常有余”之说。