2019年湖南中西医医师考试中医基础理论：五脏之肾的生理功能与特性

1.藏精，主生长发育生殖与脏腑气化

(1)藏精：指肾具有贮存，封藏精气的生理功能。故说 “肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”。 精，又称精气。就其来源有先天、后天之分，故有“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之”。因此，肾精的构成，是以先天之精为基础，又赖后天之精的充养而生成。先后天之精相互资助，相互为用。当机体发育到一定阶段，生殖机能成熟时，则肾精又可化为生殖之精以施泄。

(2)主生长发育和生殖：指肾精及其所化精气的生理作用。精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。

人的生长发育情况，可从头发、牙齿、骨骼以及生殖功能等方面表现出来。幼年时期，肾中精气逐渐充盛，头发生长快而密，更换乳齿，骨骼生长而身体增高;青年时期，肾中精气比较充盛，逐渐发育成熟，具有生殖功能，并生出智齿，骨骼长成而达到一定高度;壮年至中年时期，肾中精气充盛，身体壮实，精力充沛;老年时期，肾中精气渐少，出现发脱、齿落，形体衰老。总之，在整个生命过程的生、长、壮、老的各个阶段中，其生理状态的不同，决定于肾中精气的盛衰变化。

人的生殖器官之发育、性机能的成熟与维持，以及生殖能力，都与肾中精气密切相关。当人体生长发育至青年时期，肾中精气逐渐充盛，生殖器官发育渐趋成熟，此时产生一种“天癸”物质。“天癸”具有促进生殖器官发育成熟并维持性机能的作用。此时男性产生精子而能排精，女性产生卵子而有月经来潮，开始具有生殖能力，以后青年向壮年过渡，达到发育完全成熟。这种性机能与生殖能力，一般维持到中年以后，至老年时期，肾中精气渐少，生殖功能遂减退，以至消失。

(3)推动和调节脏腑气化：脏腑气化，是指脏腑之气的升降出入推动和调控着脏腑形体器官的功能，进而推动和调控着机体精气血津液各自的新陈代谢及其与能量相互转化的功能活动。肾气由肾精所化，肾精、肾气及其所分化的肾阴、肾阳在推动和调控脏腑气化的过程中起着极其重要的作用。肾阴具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用。肾阳具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用。 肾阳为一身阳气之本，肾阴为一身阴气之源，故说“五脏之阳气，非此不能发”，“五脏之阴气，非此不能滋”。 肾阳充盛，肾阴充足，脏腑形体官窍生理功能正常，脏腑气化才能得以正常发挥。

2.主水

肾主水，是指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。主要体现在两方面：

(1)肾气对参与水液代谢的脏腑的促进作用：机体水液的吸收、输布与排泄，是在肺、脾、肾、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱等脏腑的共同参与下完成的，而肾气及肾阳、肾阴对水液代谢过程中各脏腑的气化功能，尤其是脾肺之气的运化和输布，具有重要的促进和调节作用。

(2)肾气的生尿和排尿作用：尿的生成和排泄，是人体水液代谢的重要环节。只有肾阴肾阳正常而协调平衡，肾气的蒸化和推动作用发挥正常，输于肾或膀胱的水液才能升清降浊，或重新参与水液环流，或化生尿液和排出尿液，方能维持体内水液代谢的平衡。

3.主纳气

肾主纳气，是指肾气有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。肾的纳气功能，实际上是肾气的封藏作用在呼吸运动中的具体体现，从而有利于清浊气体的内外交换。故有 “呼出心与肺，吸入肾与肝”，“肺为气之主，肾为气之根” 等说法。

4.肾的生理特性

主蛰守 ，指肾具有潜藏、封藏、闭藏的生理特性，亦是其藏精功能的概括。其纳气、主生殖、主二便等功能均是封藏之本的体现。故有“肾以闭藏为职” 之说。守，即守位，是指肾中相火(即肾阳，又称少火)，涵敛于肾阴之中，潜藏而不露，以发挥其温煦、推动等作用。