2019年湖南口腔助理医师考试练习打卡第十三天

 1.【单选题】A2-8女性，57岁，戴用全口义齿2年，一直未吃硬性食物，小心谨慎使用，但上颌总义齿仍裂开。查：无牙颌，牙槽嵴中度丰满，腭中缝较平。义齿固位好，无翘动。上颌总义齿前部正中折裂，腭侧基托厚2mm。造成义齿折裂的主要原因是

A. 基托前部厚薄不均

B. 腭侧基托较薄

C. 人工牙排列偏唇颊侧

D. 腭中缝成为义齿折裂支点

E. 基托材料老化、变脆

答案: C答案解析

【正确答案】 C

【答案解析】

该患者腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点。而腭侧基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也属正常，基托使用2年不会出现材料老化、变脆。该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，基托前部中央处的横向拉应力过大，造成义齿折裂。

2.【单选题】A2-9女性，82岁，牙列缺失，牙槽嵴狭窄，全口义齿修复后咀嚼效率低，其原因不可能是

A. 年龄过大

B. 义齿固位较差

C. 垂直距离过低

D. 咬合接触点少

E. 人工牙过小

答案: A答案解析

【正确答案】 A

【答案解析】

全口义齿修复后咀嚼效率的高低与牙槽骨的丰满度、义齿固位力、义齿垂直距离的高低、咬合接触面积、人工牙的型号大小均有关，而与患者的年龄无直接相关联系。

3.【单选题】A3/A4-1患者，女，75岁，戴用全口义齿一月，复查时自述戴牙后一直感觉咀嚼无力，口角下垂，检查发现(牙合)关系正常，息止间隙偏大。原因可能为

A. 年龄大不适应

B. 人工牙为塑料牙

C. 垂直距离过低

D. 关节功能紊乱

E. (牙合)关系有误

答案: C答案解析

【正确答案】 C

【答案解析】

垂直距离恢复得过小表现为面部下1/3的距离减小，唇红部显窄，口角下垂，鼻唇沟变浅，颏部前突。全口义齿戴入口中，看上去患者像没戴义齿似的，息止间隙偏大，咀嚼时用力较大，而咀嚼效能较低

4.【单选题】A3/A4-2患者，女，75岁，戴用全口义齿一月，复查时自述戴牙后一直感觉咀嚼无力，口角下垂，检查发现(牙合)关系正常，息止间隙偏大。最好的处理方法

A. 重衬

B. 重新制作义齿

C. 嘱患者慢慢适应

D. 加深(牙合)面沟窝

E. 调整咬合

答案: B答案解析

【正确答案】 B

【答案解析】

垂直距离过低，只能重新制作义齿恢复正确的垂直距离。只加高下颌后牙会导致前牙开(牙合)，咬合不平衡等。调(牙合)、缓冲不能增加垂直距离，也不能利用基托重衬来抬高垂直距离。

5.【单选题】A3/A4-3患者，女，60岁，初戴全口义齿，医师检查发现在正中(牙合)接触时，咬合接触点少。此现象诊断为

A. 正中关系错误

B. 正中(牙合)接触不全

C. 前伸(牙合)干扰

D. 侧方(牙合)干扰

E. 长正中不协调

答案: B答案解析

【正确答案】 B

【答案解析】

此患者全口义齿正中(牙合)检查时，接触点少，可以诊断为正中(牙合)干扰。

6.【单选题】A3/A4-4患者，女，60岁，初戴全口义齿，医师检查发现在正中(牙合)接触时，咬合接触点少，解决上述问题后，应达到

A. 前后牙均有接触

B. 所有后牙颊舌尖均有接触

C. 最大面积的广泛均匀接触

D. 前牙后牙至少三点接触

E. 功能尖非功能尖均有接触

答案: C答案解析

【正确答案】 C

【答案解析】

正中(牙合)平衡：下颌在正中(牙合)位(最广泛接触位或牙尖交错位)时，上下颌人工牙间具有尖窝交错的最大面积的广泛均匀接触，称正中(牙合)平衡。

7.【单选题】A3/A4-5患者，女，60岁，初戴全口义齿，医师检查发现在正中(牙合)接触时，咬合接触点少。若检查发现前伸(牙合)时仅有前牙接触，后牙不接触，应调磨的位置是

A. 下切牙切缘

B. 上切牙切缘

C. 下切牙舌斜面和上切牙舌斜面

D. 下切牙切缘唇斜面和上切牙切缘舌斜面

E. 下切牙切缘和上切牙切缘舌斜面

答案: D答案解析

【正确答案】 D

【答案解析】

前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)前(牙合)干扰，应选磨下前牙切端的唇斜面或上前牙的舌斜面，避免磨短上前牙。

8.【单选题】A3/A4-6患者，女，60岁，初戴全口义齿，医师检查发现在正中(牙合)接触时，咬合接触点少。若检查发现前伸(牙合)时仅有后牙接触，前牙不接触，应调磨的位置是

A. 上后牙舌尖和下后牙颊尖

B. 上后牙颊尖近中斜面和下后牙颊尖远中斜面

C. 上后牙颊尖远中斜面和下后牙舌尖近中斜面

D. 上后牙颊尖和下后牙舌尖

E. 上后牙颊尖近中斜面和下后牙舌尖远中斜面

答案: C

答案解析

【正确答案】 C

【答案解析】

前伸(牙合)干扰的选磨：前伸(牙合)后牙的(牙合)干扰发生在上颌后牙远中斜面与下颌后牙近中斜面，调磨应同时遵守BULL法则和DUML法则，即分别调磨上牙颊尖远中斜面和下牙舌尖近中斜面。

9.【单选题】A3/A4-7患者，女，60岁，初戴全口义齿，医师检查发现在正中(牙合)接触时，咬合接触点少。若检查时发现侧方(牙合)时平衡侧有接触，工作侧不接触，应调磨的位置是

A. 平衡侧上后牙颊尖舌斜面或下后牙颊尖颊斜面

B. 平衡侧上后牙颊尖颊斜面或下后牙颊尖舌斜面

C. 平衡侧上后牙舌尖舌斜面或下后牙舌尖颊斜面

D. 平衡侧上后牙舌尖颊斜面或下后牙颊尖舌斜面

E. 平衡侧上后牙舌尖颊斜面或下后牙舌尖颊斜面

答案: D答案解析

【正确答案】 D

【答案解析】

侧方(牙合)干扰的选磨：平衡侧的(牙合)干扰发生在上后牙舌尖的颊斜面和下后牙颊尖的舌斜面之间。在调磨的时候应该调磨平衡侧上后牙舌尖颊斜面或下后牙颊尖舌斜面。

10.【单选题】A3/A4-8患者，女，60岁，初戴全口义齿，医师检查发现在正中(牙合)接触时，咬合接触点少。若检查发现侧方(牙合)时工作侧有接触，平衡侧不接触，应调磨的位置是

A. 工作侧上后牙颊尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

B. 工作侧上后牙颊尖颊斜面和下后牙颊尖舌斜面

C. 工作侧上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面

D. 工作侧上后牙舌尖舌斜面和下后牙舌尖颊斜面

E. C+D

答案: E答案解析

【正确答案】 E

【答案解析】

侧方(牙合)干扰的选磨：工作侧的(牙合)干扰发生在上后牙颊尖舌斜面和下后牙颊尖颊斜面之间，或上后牙舌尖舌斜面与下后牙舌尖颊斜面之间。同样应按照BULL法则，调磨非支持尖，即为上后牙颊尖的舌斜面与下后牙舌尖的颊斜面。