2019中医执业医师考试备考考点资料:补气法

 　补气法，是治疗气虚证的方法。因脾为中气，后天之本，气血生化之源；肺主气，司呼吸。故气虚之证，主乎脾肺。脾肺气虚可见食少便溏，倦怠乏力，少气懒言，语言低微，动则气促汗出等证。补气之法亦着重脾肺。本法以甘温益气药物如人参、黄芪、白术、炙草等为主，组成补气剂。在药物的配伍上，因脾喜燥而恶湿，故补气药常佐以渗湿之品，如茯苓、苡仁等，代表方剂如四君子汤。参苓白术散等。对于气虚严重，中气下陷，出现久利脱肛或内脏脱垂者，又应当配伍升阳举陷药，如升麻、柴胡等，代表方剂为补中益气汤。

　　1.四君子汤（《和剂局方》）

　　[组成]人参9克 白术9克 茯苓9克 炙甘草3克[用法]水煎服。

　　[功用]甘温补气，健脾益胃。

　　[主治]脾胃气虚，运化力弱，食少便搪，面色萎黄，言语轻微，四肢无力，脉细软等。

　　[方义]本方是对脾弱气虚而设。有甘温补气，健脾益胃之功。为补气健脾之基础方剂。脾胃为化生气血之源，故为后天之本。脾胃有升清降浊功能，胃气和降则脘腹冲和而善纳谷，脾气升动则精气游溢而主腐熟，胃纳脾化，吸取精华，化生气血，滋养周身，因而不病。然而脾胃应五行而属土，土性主湿，病则湿邪偏盛，升降失常。胃气虚则食少，脾气虚则便溏，由于脾胃虚弱势必导致中气不足。在治疗的方法上，应当以补中健脾为法，人参味甘性温，归经脾胃，甘温益气，为补中益气要药，故用作本方之主药。脾虚则生湿，白术具有燥湿健脾之功；茯苓具有渗湿健脾之效，苓、术合用可渗燥中湿，辅助人参补气健脾，其中茯苓渗利又可佐参、术补而不腻。甘草蜜炙性温味甘，既能助本方补中健脾，又能在方中调和诸药，四味药物合用，共成甘温益气，祛湿补中健脾之剂。故本方适用于由脾胃气虚所致的食少便溏，少气无力等证。

　　[临床运用]（1）四君子汤系由参，术、苓、草所组成，四味药物味甘而性温，味甘补脾，性温益气，甘温平和，不偏寒热，平于理中汤（丸），具有补中益气，健脾强胃之功。凡由脾胃气虚引起的营养不良，浮肿，慢性肠炎，或出血性疾病，以及产后气血虚弱等，都可用本方作基础加减治疗。

　　（2）本方加陈皮，名异功散，比四君子汤又多了和胃之功。可用于脾胃气虚，不思饮食，呕吐泄泻，脘腹胀闷者，对于小儿消化不良，亦为常用方剂（《小儿药证直决》）。