2019中医执业医师考试备考考点资料:五精所并

 　“五精所并”出于《素问。宣明五气篇》，文曰：“五精所并：精气并于心则喜，并于肺则悲，并于肝则忧，并于脾则畏，并于肾则恐，是谓五并，虚而相并者也。”对这段原文的意义古今医者作释不清，疑问尚存。笔者学习后略有一得，现公之与同道共研。

　　1“五精所并”的含义及实质“五精”，即五脏所藏之精气，是五脏进行正常生理活动的基本物质，也是与五脏相关的组织器官及精神活动的营养保证。“并”，《说文》云：“并，相从也。”《词海》释为“合”，故“并”有相从、聚合、汇合之意。对“五精所并”的发生原因，原文有明确阐述：“虚而相并者也”，即五脏精气的虚弱是精气“并”（聚合）的先决条件。具体地说，五脏中若有某一脏精气虚弱，则机体会调动其他部位（五脏以外）的精气汇聚于此脏。这是由于五脏的功能活动对于整个人体起着十分重要的作用，如果因五脏精气不足而导致五脏功能衰退，则人的生命活动就会受到很大的影响；因而一旦某脏精气不足，人体就会调动其他部位的精气汇集聚合于此脏，以保证和维持此脏生理活动的正常进行。这实际上是机体的一种保护性反应，也是“五精所并”的实质所在。

　　2精气所并则神失所养某脏精气虚弱时，其他部位的精气反应性地聚合于此脏，则与五脏相关的组织器官及精神活动的荣养就难得到保证，就会产生种种的病变。

　　2.1精气并于肾则恐《灵枢。本神》曰：“肾藏精，精舍志。”志者，张景岳《类经》注曰：“意之所存，谓意已决而卓有所立者，曰志。”肾精足，则脑髓充而志强，就能决断而处事，且付之于行动；若肾的精气虚弱，精气并于肾，则“志”失精养而虚弱，常见意念不定，遇事害怕，不能决断处事，概称为“恐”。所以说“精气并于肾则恐”。

　　2.2精气并于肺则悲《素问。灵兰秘典论》曰：“肺者，相傅之官，治节出焉。”肺主气，能辅助心君主血主神。肺的精气充足，心主血主神的功能也能得助而正常，则气血通利，神和志达，而有“喜”的神态；若肺的精气虚弱，精气皆并于肺，则心君失于辅助，易引起心气虚弱。《灵枢。本神》曰：“心气虚则悲”，悲乃心“不能喜”的神态。这就是“精气并于肺则悲”的缘由所在。