2019中医执业医师考试备考考点资料:降气法

 降气法，主治气逆不降的证候，具有降气平喘、止呕止呃等作用。以肺主肃降，“胃宜降则和”，故肺胃以下降为顺，上行为逆。肺胃发病，则其气逆而不降，以致心下痞硬，呕吐，噫气，呃逆或喘咳等证。《本草经疏》谓：“降可去升”，沈金鳌曰：“气升当降，气逆当调”，故气逆一证，总以降气为法。但气逆证有虚实寒热的不同，因而降气之法亦应根据其不同性质，适当配合补虚、清热、祛寒等法。降气的方剂以降逆或镇咳药物如旋复花、半夏、苏子、杏仁、代赭石、沉香等为主要组成部份，并参以人参、竹茹、生姜、肉桂等补虚、温阳、清热药共同组成。方如旋复代赭汤、橘皮竹茹汤、丁香柿蒂汤、苏子降气汤、定喘汤等。

　　1.旋复代赭汤（《伤寒论》）

　　[组成] 旋复花9克 代赭石9克 人参6克 半夏9～15克 炙甘草9克 生姜15克 大枣3枚

　　[用法]水煎服。

　　[功用]降浊化痰，补中益气。

　　[主治]脾胃虚弱，痰浊内阻，心下痞硬，噫气不除者；或逆气（呃逆）不降者，反胃吐涎沫等。

　　[方义] 本方是从小柴胡汤去柴胡、黄芩，加旋复花、代赭石为主衍化而成。主治中虚失于和降，症见心下痞硬，噫气不除等证。误下伤中，中虚不运，化生痰浊，温痰碍胃，胃失和降，反而上逆，导致噫气不除或发生呃逆，治宜降逆祛痰，补中和胃为法。旋复花功专消痰下气，所谓诸花皆散，

　　旋复独降，正说明旋复花有降下逆气之功；代赭石质重镇降，二者配伍，可以消痰浊而镇降气逆，为本方之主药。复用降逆祛痰之半夏；辛散降逆之生姜，既可协助主药加强降逆；又可辛散开结破除痞气，故为本方辅助药物。逆气不除，与中虚胃逆有关，本方配入人参、大枣、炙甘草，味甘而性温，归经脾胃，补中益气；其中甘草又可调和诸药，为本方之佐使药物。共同组成降逆化痰，甘温补中之法。适宜于中虚气逆之寒证者。