2019中西医执业医师考试备考考点资料:消化性溃疡

 消化性溃疡指胃与十二指肠溃疡，临床上以慢性周期性发作并有节律的上腹部疼痛为主要表现，常兼有暧气泛酸、恶心呕吐、上腹闷胀、腹泻或便秘等症。小儿各年龄期均可发生，但以婴儿及年长儿较多见，婴儿以急性胃溃疡为多，年长儿以慢性十二指肠溃疡较多。男孩多于女孩。本病属中医“胃痛”、“胃脘痛”范畴。

　　【病因病理】

　　本病的发生，主要与饮食失调，情志因素及素体脾胃虚亏有关。饥饱不常，暴饮暴食，或偏食甘肥，致湿热积滞，消化失常，损伤脾胃，脾失运化之职，胃气不能和降，气机阻滞而胃院作痛。或因脾胃素虚，中阳不振，寒气内生，致胃气不和，气机不畅而发为虚寒胃痛。年长儿亦可因肝气不舒，横逆犯胃及肝火犯胃，胃热炽盛而发病。本病病位在胃肠，但与肝、脾两脏在发病上有密切关系。脾胃素虚常是本病发生的病理基础。

　　【诊断要点】

　　1.上腹部和脐周慢性疼痛，饭前及夜间较明显，进食后好转。部分患儿常有呕吐、腹胀、暖气、便秘等。

　　2.婴幼儿急性发病，表现为呕吐、黑便和呕血。

　　少数患儿以急性消化道出血、胃穿孔就诊。

　　3.胃液酸度往往不高，大便隐血可呈阳性。X线钡餐检查，常见十二指肠球部畸形或幽门梗阻，儿童期不易发现典型壁龛。纤维内窥镜可以查出X线钡餐不能显示的浅小溃疡。