2019中西医执业医师考试备考考点资料:婴儿腹泻

 　婴儿腹泻是2岁以下婴幼儿常见的消化道疾病，可因饮食不当和肠道内、外感染引起，气候改变易诱发本病。肠道内感染以致病性大肠杆菌感染最多见，病毒与真菌也可引起本病发生。好发于夏秋季节，临床除腹泻和呕吐外，常可伴发热、脱水和电解质紊乱。本病属中医“泄泻”范畴。

　　【病因病理】

　　引起婴儿腹泻的原因，以感受外邪、内伤饮食、脾胃虚弱及脾肾阳虚为主。泄泻病变都在脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化水谷之精微，如脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，水反为湿，谷反为滞，清气下陷，精华之气不能输化，以致合污而下，导致泄泻。外感风寒，可致风寒泻;暑湿浸淫，成为湿热泻;乳食停积，成为伤食泻;脾胃虚弱，则为脾虚泻;

　　由脾及肾，则为脾肾阳虚泻。乳婴儿常可因突受惊恐，导致脾运紊乱而泄泻。凡暴泻者常伤阴，久泻者常伤阳，病重者阴阳两伤。

　　【诊断要点】

　　1.大便次数增多。轻者每日大便5～10次，呈稀糊状或如蛋花汤样;重者每日大便10次以上，量多而呈水样，常带少量粘液。

　　2.腹泻轻者无脱水、酸中毒和电解质紊乱;腹泻重者则有此类异常，并可伴有高热、反复呕吐、腹胀、抽痉、意识障碍等。

　　3.实验室检查，血常规检查可有血液浓缩现象。大便常规检查有少量粘液、红细胞可有脂肪滴。

　　腹泻重者，血CO2结合力减低，尿素氮增加，血钾、血氯、血钠可降低。大便培养及病毒学检查，可找出致病性大肠杆菌、胎儿空肠弯曲菌、真菌及轮状病毒等。