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2019临床执业助理医师考试模拟卷题库52

来源：长理培训发布时间：2019-05-29 11:26:36

1、患者女，47岁。腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，下列哪项检查对确立诊断意义最大（）

A.抗CCP抗体检查

B.血沉检查

C.C反应蛋白检查

D.双手X线片

E.类风湿因子检查

【答案】：A

【解析】：患者腕关节肿痛3个月，掌指关节肿痛6周，伴晨僵，可考虑该患者为类风湿关节炎，诊断类风湿关节炎CCP抗体特异性较高，且可在疾病早期出现，故答案选A。

2、中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断（）

A.退行性关节炎

B.痛风关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.风湿热关节炎

【答案】：D

【解析】：女性好发，高发年龄为40～60岁;有1、晨僵，2、关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等表现。题干中中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，符合类风湿性关节炎的临床症状，故选D。

3、男，40岁，农民。因发热伴全身不适、头痛4天，少尿半天，于1月10日来诊。家中卫生条件差，有鼠。查体：T39.5℃，P120次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，腋下皮肤散在出血点，面颈部充血，眼睑水肿，颈无抵抗，Kernig征(-)。实验室检查：血WBC21×10/L，N0.7，异型淋巴细胞0.15，Hb160g/L，尿蛋白(+++)，镜检有红细胞及管型，最可能的诊断是（）

A.流行性脑脊髓炎

B.钩端螺旋体病

C.流行性感冒

D.败血症

E.肾综合征出血热

【答案】：E

【解析】：肾综合征出血热潜伏期4-60日，平均5-21日。典型患者有三大主症：发热、出血和肾脏损害及五期经过。轻型患者五期经过不明显，且有越期现象，重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象，五期即：

1.发热期：主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现，以头通、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出，颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红)重者呈酒醉貌，发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛;

2.低血压休克期：发生病程4-6日;

3.少尿期：一般发生在病程5-8日，表现为少尿(24小时尿量<500ml)、无尿(<50ml)，尿色加深，呈深褐色或红换色，甚至是血色;

4.多尿期：发生在病程9-14日，由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管冲吸收能力尚未完全恢复，导致尿量显著增加(24小时尿量>3000ml);

5.恢复期：病程3-4周后，尿量逐渐恢复正常，精神、食欲逐渐好转，症状消失，体力恢复，一般恢复需1-3个月，重着可达数月。