1、患者男，14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查：血压114/70mmHg，左脚趾甲沟部红肿破溃，血白细胞计数为20×10/L，中性粒细胞为89%。左趾经切开引流处理后应给予（）
A.大剂量青霉素
B.激素
C.退热剂
D.庆大霉素
E.红霉素
【答案】：A
【解析】：甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌，因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类，仅对革兰阴性菌有效，对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。
2、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应（）
A.减少饮食中总热量
B.增加胰岛素剂量
C.加用双胍类
D.减少胰岛素剂量
E.减少糖类量
【答案】：D
【解析】：Somogyi效应：即在夜间曾有低血糖，在睡眠中未被察觉，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应，则应减少胰岛素剂量。答案为D。
3、关于甲状腺癌的描述，以下选项正确的是（）
A.髓样癌的预后最好
B.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型
C.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌
D.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后
E.同位素扫描均为"冷结节"
【答案】：D
【解析】：甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌，低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。其中，甲状腺乳头状癌的比例约为90%，占最多。髓样癌预后较差，未分化癌恶性程度最高，预后最差。故A、B错，C项不需要大于2000rads即可导致。E项中甲状腺结节扫描结果可以表现为3种情况：热结节，温结节，冷结节。热结节表示该结节为高功能结节，患者多有甲亢表现;冷结节多提示无功能的结节，但并不一定就是肿瘤，故本题选D。
4、患者女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战高热头痛2天。检查：表情淡漠，体温39.5℃，脉搏120次/分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻、眼部及其周围广泛肿胀，发硬触痛;化验WBC25×10/L，NO.90。本例应考虑的诊断（）
A.唇部蜂窝织炎
B.唇痈
C.唇静脉瘤继发感染
D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎
E.唇部脓肿
【答案】：D
【解析】：1.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染，也可由多个疖融合而成。多见于成人，常发生在颈背等厚韧皮肤部，致病菌为金黄色葡萄球菌。从鼻翼至两侧口角的部位的痈若处理不当可引起颅内感染，并发化脓性海绵状静脉窦炎。因此选D。
5、有关糖尿病的诊断，正确是（）
A.尿糖阴性可排除糖尿病
B.两次OGTT仍不能诊断时应作第3次
C.空腹血糖升高是重要的诊断指标
D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型
E.空腹血糖正常可排除糖尿病
【答案】：C
【解析】：空腹血糖≥7.0mmol/L，和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊。空腹血糖正常不能排除诊断(还有餐后血糖指标);OGTT只做两次即可;糖耐量减低是介于正常和糖尿病之间的一个过渡状态;尿糖阴性不能排除糖尿病诊断。
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