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2019临床执业助理医师考试模拟卷题库51

来源:长理培训发布时间:2019-05-29 11:25:12评论0

 1、患者男,14岁。发热3天伴食欲缺乏1天急诊。检查:血压114/70mmHg,左脚趾甲沟部红肿破溃,血白细胞计数为20×10/L,中性粒细胞为89%。左趾经切开引流处理后应给予()

A.大剂量青霉素

B.激素

C.退热剂

D.庆大霉素

E.红霉素

【答案】:A

【解析】:甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此首选青霉素治疗。应用糖皮质激素可使感染扩散。退热剂为对症治疗。庆大霉素为氨基糖苷类,仅对革兰阴性菌有效,对革兰阳性的金葡菌无效。红霉素对甲沟炎无效。答案为A。

2、如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi效应()

A.减少饮食中总热量

B.增加胰岛素剂量

C.加用双胍类

D.减少胰岛素剂量

E.减少糖类量

【答案】:D

【解析】:Somogyi效应:即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。若出现Somogyi效应,则应减少胰岛素剂量。答案为D。

3、关于甲状腺癌的描述,以下选项正确的是()

A.髓样癌的预后最好

B.滤泡状癌是恶性度最高的病理类型

C.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌

D.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后

E.同位素扫描均为"冷结节"

【答案】:D

【解析】:甲状腺癌一般分为分化型甲状腺癌包括甲状腺乳头状(微小)癌和甲状腺滤泡状癌,低分化型甲状腺癌如髓样癌和未分化型甲状腺癌。其中,甲状腺乳头状癌的比例约为90%,占最多。髓样癌预后较差,未分化癌恶性程度最高,预后最差。故A、B错,C项不需要大于2000rads即可导致。E项中甲状腺结节扫描结果可以表现为3种情况:热结节,温结节,冷结节。热结节表示该结节为高功能结节,患者多有甲亢表现;冷结节多提示无功能的结节,但并不一定就是肿瘤,故本题选D。

4、患者女,18岁。上唇红肿疼痛5天,加重伴寒战高热头痛2天。检查:表情淡漠,体温39.5℃,脉搏120次/分,上唇隆起呈紫红色,中心组织坏死塌陷,有多个脓栓,鼻、眼部及其周围广泛肿胀,发硬触痛;化验WBC25×10/L,NO.90。本例应考虑的诊断()

A.唇部蜂窝织炎

B.唇痈

C.唇静脉瘤继发感染

D.唇痈并发化脓性海绵状静脉窦炎

E.唇部脓肿

【答案】:D

【解析】:1.痈是多个相邻的毛囊及其所属皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,也可由多个疖融合而成。多见于成人,常发生在颈背等厚韧皮肤部,致病菌为金黄色葡萄球菌。从鼻翼至两侧口角的部位的痈若处理不当可引起颅内感染,并发化脓性海绵状静脉窦炎。因此选D。

5、有关糖尿病的诊断,正确是()

A.尿糖阴性可排除糖尿病

B.两次OGTT仍不能诊断时应作第3次

C.空腹血糖升高是重要的诊断指标

D.糖耐量减低是糖尿病的一个亚型

E.空腹血糖正常可排除糖尿病

【答案】:C

【解析】:空腹血糖≥7.0mmol/L,和/或餐后两小时血糖≥11.1mmol/L即可确诊。空腹血糖正常不能排除诊断(还有餐后血糖指标);OGTT只做两次即可;糖耐量减低是介于正常和糖尿病之间的一个过渡状态;尿糖阴性不能排除糖尿病诊断。

 

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