2019乡村执业助理医师考试模拟卷题库23

 1.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括

A.非甾体抗炎药

B.脑外伤

C.乙醇

D.幽门螺杆菌感染

E.严重烧伤

2.下列因素可能诱发急性胃黏膜病变和呕血，但除了

A.颅脑手术

B.严重外伤

C.剧烈呕吐

D.大面积烧伤

E.非甾体类药物

3.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300 ml，排黑 便200g，头晕心悸，无腹痛，查体: BP140/90mmHg,P102次/分钟，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A.消化性溃疡

B.食管静脉曲张破裂

C.胃癌

D.Mallory-Weiss综合征

E.急性胃黏膜病变

4.男性，40岁。因类风湿关节炎经常服用吲哚美辛，近日关节痛加剧，吲哚美辛25mg，每日2次，昨日发现大便黑色来诊，查粪隐血(+)。最可能的诊断是

A.胃溃疡并出血

B.十二指肠溃疡并出血

C.胃癌并出血

D.急性胃黏膜病变

E.食管静脉曲张破裂出血

5.患者因四肢关节痛，口服布洛芬3次/ 日，3日后出现上腹不适，恶心，呕吐。呕吐物中少量咖啡样物。既往史有胃部不适，下列处理不妥的是

A.停用布洛芬，改用强的松

B.对症处理

C.加用黏膜保护剂

D.流食

E.胃镜检查

 参考答案：

1、D    解析①大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。②幽门螺杆菌感染属于慢性胃炎的常见病因，不属于急性胃炎的常见病因(D错)，故本题选D。

2、C    解析①大面积烧伤、颅脑手术、脑血管疾病和严重外伤会导致急性胃黏膜病变，属于急性应激引起的胃黏膜病变。②剧烈呕吐常导致贲门黏膜撕裂，出现呕血(C错)，故本题选C。

3、E    解析有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血(E对)，故本题选E。

4、D    解析非甾体消炎药(阿司匹林、吲哚美辛)导致胃黏膜损伤，出现胃出血，即急性胃黏膜病变,此为急性胃黏膜病变的常见病因(D对)，故本题选D。

5、A    解析此患者为口服非甾体类抗炎药引起的急性胃炎。应停用布洛芬，但不能改用强的松，因为其可加重急性胃炎出血，诱发消化性溃疡(A对)，故本题选A。