【考试题库】2019乡村全科助理医师考试章节考点练习题精讲——胃癌

 （1-3共用题干）女性，56岁。上腹不适嗳气1个月，进食如常，胃镜示：胃角小弯侧1cm×0．6cm局限性黏膜粗糙、糜烂，亚甲蓝喷洒后着色明显。 

  1．下列哪种疾病可能性大    A．慢性胃炎    B．疣状胃炎    C．嗜酸性胃炎    D．胆汁反流性胃炎    E．早期胃癌    解析：E 亚甲蓝喷洒后，癌组织可染成蓝色，而正常黏膜不着色，故诊断为早期胃癌，故本题选E。    2．如病理检查发现腺癌细胞，下列哪项检查最有助于肿瘤分期    A．上消化道钡餐    B．超声内镜    C．上腹CT    D．腹部B超    E．血管造影    解析：B 超声内镜能准确判断癌的壁内浸润深度、异常肿大的淋巴结以及明确肿瘤对周围器官的浸润情况，对肿瘤分期、治疗方案选择及预后判断有重要意义，故本题选B。    3．下列治疗首选    A．内镜治疗    B．外科手术    C．化疗    D．放疗    E．免疫治疗    解析：B 对早期胃癌首选手术治疗，故本题选B。    4．胃癌普查筛选的重点人群描述不正确的是    A．40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者    B．有胃癌家族史或原有胃病史的人群    C．原因不明的慢性消化道出血者    D．确诊为急性胃炎的患者    E．短期内体重明显减轻，食欲减退者    解析：D。普查筛选是提高早期胃癌诊断率的主要手段，以下情况是普查筛选(定期检查)的重点人群：①有胃癌家族史或原有胃病史的人群；②40岁以上有上消化道症状而无胆道疾病者；③原因不明的慢性消化道出血者；④短期内体重明显减轻，食欲减退者。    5．引发胃癌的主要因素之一是    A．地域环境    B．饮食生活    C．幽门螺杆菌(Hp)感染    D．慢性疾病和癌前病变    E．遗传和基因    解析：C。幽门螺杆菌(Hp)感染是引发胃癌的主要因素之一。Hp感染率高的国家和地区，胃癌发病率也增高。Hp阳性者胃癌发生的危险性是Hp阴性者的3——6倍。    历年考题回忆    1.男，60岁，上腹不适，隐痛，胀满，食欲减退30余天，服酵母片、苏打片等均无效，无胃病史。体查：略消瘦，腹部无阳性体征，余无特殊。实验检查：大便隐血试验(+)，血红蛋白100g／L。首先应考虑    A．胃溃疡    B．十二指肠溃疡    C．胃息肉    D．慢性胃炎    E．胃癌    解析：E。对40岁以上，如以往无胃病史而出现早期消化道症状，或已有长期溃疡病史而近期症状变明显或有疼痛规律性改变者，切不可轻易视为一般病情，必须进行详细的检查，明确是否为胃癌。