2020《妊娠、分娩和产褥期疾病》：女性生殖系统解剖生理(二)

 >>妇女一生各阶段的生理特点

1.新生儿期：出生后4周内。乳房肿大或有乳样分泌物、阴道少量血性分泌物属于生理现象。

2.儿童期：从出生4周到12岁为儿童期。

3.青春期：自月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期为青春期。月经初潮是青春期的重要标志。

4.性成熟期：周期性排卵和行经的时期，也称生育期。持续约30年。

5.围绝经期：可始于40岁，长短不一，包括绝经前期、绝经和绝经后期。此期卵巢功能逐渐减退，致使月经不规律，生殖器官逐渐萎缩。女性生命中最后一次月经称自然绝经，一般发生在44～54岁。

6.老年期：一般为60岁后的妇女，此期卵巢功能进一步衰竭，易发生代谢紊乱。

>>卵巢的周期性变化及内分泌功能

1.卵巢的周期性变化

(1)卵泡的发育与成熟：每个月经周期一般只有一个卵泡发育成熟，称为成熟卵泡，其直径可达15～20mm。

(2)排卵：排卵的时间一般为下次月经来潮前的14天左右，两侧卵巢交替排卵，或一侧卵巢持续排卵。

(3)黄体形成和退化：排卵后卵泡液流出，卵泡壁塌陷，形成许多皱娶，卵泡颗粒细胞和卵泡内膜细胞向内侵入，周围由结缔组织的卵泡外膜包围，共同形成黄体。若卵子未受精，黄体在排卵9～10日开始退化，黄体细胞逐渐萎缩变小，周围的结缔组织及成纤维细胞侵人环体，组织纤维化，逐渐形成白体。黄体衰退后月经来潮，开始新的周期。

2.卵巢功能：产生卵子并排卵(即生殖功能)和分泌性激素(即内分泌功能)。

3.卵巢激素的生理：合成分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。

(1)雌激素

1)促进卵泡发育。

2)促进子宫发育;促进子宫平滑肌细胞增生，提高子宫平滑肌对催产素的敏感性;对子宫内膜有增生作用;使宫颈口松弛，宫颈黏液分泌增多，变稀薄，易拉成丝状。

3)促进输卵管发育;加强输卵管节律性收缩，利于受精卵的运行。

4)促进阴道上皮增生和角化。

5)使乳腺管增生，乳头、乳晕着色;促进第二性征的发育，降低总胆固醇

6)通过对下丘脑的正负反馈调节，控制垂体促性腺激素的分泌。

7)促进钠、水潴留;促进肝脏高密度脂蛋白合成，抑制低密度脂蛋白合成;降低循环胆固醇水平;维持和促进骨基质代谢。