2020《呼吸系统疾病病人的护理》：慢性阻塞性肺疾病(二)

 >辅助检查

1.血象检查：细菌感染时，白细胞增高、核左移及中性粒细胞比例增多。喘息型病人可有嗜酸性粒细胞增高。

2.血气分析：阻塞性肺气肿感染加重时，还可有PaO2下降、PaCO2升高。

3.X线检查：早期胸片可无变化，逐渐可见肺纹理增多、紊乱，两下肺较明显。肺气肿时，两肺透亮度增加，肋间隙增宽。

4.肺功能检查：肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少;慢支并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

(1)第一秒用力呼气容积占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)，称为1秒率。是评价气流受限的一项敏感指标。

而第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%预计值)是评估COPD严重程度的良好指标。

吸入支气管扩张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。

(2)肺总量(TLC)、功能残气量(FRC)和残气量(RV)增高，肺活量(VC)减低，表明肺过度充气，有参考价值。由于TLC增加不及RV增高程度大，故RV/TLC增高。

(3)一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(VA)比值(DLco/VA)下降，该项指标供诊断参考。

5.痰液检查：痰培养可见肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等致病菌。涂片有中性粒细胞及已破坏的杯状细胞。