2020《呼吸系统疾病病人的护理》：慢性阻塞性肺疾病(一)

 >>概念

1.慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。慢性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿都有气流受阻的现象，把具有气流受阻为特征的一类疾病称为慢性阻塞性肺疾病，简称COPD。

COPD的病理改变主要为慢性支气管炎和肺气肿的病理改变。COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。

2.慢性支气管炎(简称慢支)是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征，常可并发慢性阻塞性肺气肿。

3.肺气肿是指终末支气管远端的气道弹性减退、气道异常扩大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。

最终：引起缺氧和二氧化碳潴留，可并发慢性肺源性心脏病和Ⅱ型呼衰。

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1.病因：慢支(最常见)、哮喘、支扩。

2.机制：细支气管不完全阻塞。

3.临床表现

(1)症状：逐渐加重的呼吸困难。

(2)体征：桶状胸，触觉语颤减低，叩诊呈过清音，听诊肺泡呼吸减弱，呼气延长，有干、湿啰音。

4.辅助检查：残气量/肺总量>40%是诊断肺气肿的“金标准”。

>>病因

尚不清楚，可能与下列因素有关。

1.吸烟：为重要的发病因素，烟草中含焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，可使支气管痉挛，呼吸道上皮细胞纤毛运动受抑制，纤毛脱落。

2.感染：是COPD发生发展的重要因素，主要是病毒感染与细菌感染。常见病毒：鼻病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒;常见细菌为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。

3.其他：大气污染、职业粉尘和化学物质、气候、遗传因素(α1-抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿的发生有密切关系。