2020《呼吸系统疾病病人的护理》：肺炎链球菌肺炎(二)

 >>治疗原则

1.首选青霉素：青霉素过敏者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效，24～72小时后体温即可恢复正常，疗程一般为7天，或热退后3天即可停药。

2.尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。

3.休克型肺炎首先应注意补充血容量，可根据中心静脉压调整补液速度;使用适量的血管活性药物，维持收缩压在90～100mmHg;对病情严重者可考虑使用糖皮质激素。

>>护理问题

1.体温过高与感染有关;

2.气体交换受损与肺部感染引起呼吸面积减少有关;

3.疼痛与胸膜炎症有关。

>>护理措施

1.缓解不适，促进身心休息

(1)病人应卧床休息，给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励多饮水，每日饮水量在1500～2000ml。

(2)高热寒战时适当增加被褥。

(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋，或乙醇擦浴降温，或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体，以防虚脱。

(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。

2.促进排痰，改善呼吸：气急者给予半卧位，或遵医嘱给予氧气吸入，流量2～4L/min。