2020《呼吸系统疾病病人的护理》：肺炎链球菌肺炎(一)

 >>病因

肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。累及胸膜出现渗出性胸膜炎;婴儿可由支气管播散形成支气管肺炎。

>>临床表现

1.症状：病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温可高达39～41℃，呈稽留热型。典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，可被误诊为急腹症。

2.休克型肺炎：休克型肺炎出现休克体征。

>>肺部体征(考点)

典型者出现肺实变体征

(1)望诊：患侧呼吸运动减弱。

大片病变～肺膨胀受限

(2)触诊：语颤增强(由于实变)

(3)叩诊：浊音

(4)听诊：支气管呼吸音(管状呼吸音)，由于实变后气管呼吸音直接传导。

>>辅助检查

1.血白细胞和中性粒细胞计数升高。

2.痰培养可以确定病原

3.X线检查：

表现为大片炎症浸润阴影或实变影，局限于一叶或一肺段。