2020《呼吸系统疾病病人的护理》：小儿肺炎(一)

 >>分类方法

1.病理分类：可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎(支气管肺炎)、间质性肺炎等。

2.病因分类：①感染性肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎;②非感染性肺炎如吸入性肺炎、过敏性肺炎等。

3.病程分类：急性肺炎(病程<1个月)、迁延性肺炎(病程1～3个月)、慢性肺炎(病程>3个月)。

4.病情分类：轻症肺炎、重症肺炎。

5.临床表现典型与否分类：①典型性肺炎是指由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起的肺炎;②非典型肺炎是指由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎。

2003年春季在我国发生一种传染性非典型肺炎，世界卫生组织将其命名为严重急性呼吸道综合征，初步认定由新型冠状病毒引起，以肺间质病变为主，传染性强，病死率高。临床上若病原体明确，则以病因分类，否则常按病理分类。

>>病因

1.内在因素：婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善，机体的免疫功能不健全，故婴幼儿易患肺炎。

2.环境因素：肺炎的发生与环境有密切的关系。

3.病原体：常见的病原体为病毒和细菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多见，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等;细菌以肺炎链球菌多见。近年来，肺炎支原体及金黄色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日见增多。

>>临床表现

1.轻症肺炎：仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。

2.重症肺炎：常有循环、神经和消化系统受累的表现。

(1)循环系统：常见心肌炎、心力衰竭。

肺炎合并心衰的表现包括：1)呼吸加快(>60次/分);2)心率增快(婴儿>180次/分，幼儿>160次/分);3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀;4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张;5)肝脏迅速增大;6)尿少或无尿，具备前五项即可诊断。