2020《呼吸系统疾病病人的护理》：肺炎

 一、按解剖位置分类

1.大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致一个肺段或肺叶发生炎症(肺实变)，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

2.小叶性肺炎：病原体经支气管入侵播散引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，又称为支气管肺炎。

3.间质性肺炎：为肺间质的炎症。

二、按病因学分类

1.细菌性肺炎：最为常见，最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。

2.病毒性肺炎：如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。

3.非典型病原体肺炎：如支原体、衣原体、军团菌等感染。

4.真菌性肺炎：如白色念珠菌、放线菌等感染。

5.理化因素所致的肺炎：如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质，亦可引起化学性肺炎。

三、按感染来源分类

1.社区获得性肺炎：在医院外罹患的感染性肺实质炎症。主要病原菌为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等。

2.医院获得性肺炎：病人入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而在入院48小时后在医院内发生肺炎。其中以呼吸机相关性肺炎多见。常见病原菌为革兰阴性杆菌，包括铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、肠杆菌等。

四、肺炎的特点

细菌性肺炎的症状变化较大，大多数病人有发热。早期肺部体征无明显异常，重症病人可有呼吸频率增快、鼻翼扇动、发绀。肺实变时有典型的体征出现，如叩诊浊音、触觉语颤增强和支气管呼吸音等，也可闻及湿性啰音。并发胸腔积液者，患侧胸部叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱。