2020《消化系统疾病病人的护理》：急性梗阻性化脓性胆管炎(三)

 一、护理措施

1.维持体液平衡

(1)加强观察：严密监护病人的生命体征和循环功能。如脉搏、血压、CVP、胃肠减压及每小时尿量等;及时准确记录出入量，为补液提供可靠依据。

(2)补液扩容

(3)纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱

2.降低体温：可采用物理降温、药物降温和控制感染。

3.维持有效呼吸：加强病情观察;采取合适体位;禁食和胃肠减压;解痉镇痛;氧气吸入。

4.营养支持：营养不良会影响术后伤口愈合，应给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口饮食或进食不足者，可经胃肠外途径补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质，以维持病人良好的营养状态。

二、并发症的预防和护理

1.加强观察：包括神志、生命体征、每小时尿量、腹部体征及引流液的量、颜色和性质，同时应注意血常规、电解质、血气分析和心电图等检测结果的变化。

2.加强腹壁切口、引流量和T管护理(见肠梗阻病人的护理、急性阑尾炎病人的护理)

3.加强支持治疗

4.维护器官功能

5.心理护理：观察了解病人及家属对手术的心理反应，有无烦躁不安、焦虑、恐惧的心理。耐心倾听病人及家属的诉说。根据具体情况给予详细解释，说明手术的重要性，疾病的转归，以消除其顾虑，积极配合手术。