2020《基础护理学》复习讲义：青霉素过敏试验法

 一、青霉素过敏试验法：在使用各种青霉素制剂前都应先作过敏试验，试验结果阴性者方可用药。

二、青霉素过敏反应的原因

过敏反应系抗原与抗体在致敏细胞上相互作用而引起的。青霉素属于半抗原物质，本身不具有抗原性，进入机体后，其降解产物与组织蛋白结合形成全抗原，刺激机体产生特异性抗体IgE，IgE固定在某些组织的肥大细胞上和血液中的白细胞表面，使机体呈致敏状态。当机体再次接受类似的抗原刺激后，即与特异性抗体IgE结合，发生抗原抗体反应，导致细胞破裂，释放组胺、缓激肽、慢反应物质、5-羟色胺等血管活性物质。这些物质分别作用于效应器官，使平滑肌痉挛、微血管扩张、毛细血管通透性增高、腺体分泌增多，出现一系列过敏反应。

三、青霉素过敏反应的预防

(1)使用青霉素前必须做皮肤过敏试验，试验前应详细询问病人的用药史、过敏史、家族史;病人如有青霉素过敏史，应禁止做过敏试验;病人已进行青霉素治疗，如停药3天后再用，或用药中更换药物批号，均应重新作过敏试验，结果阴性方可使用。

(2)青霉素皮试液应现用现配。

(3)青霉素过敏试验和注射前均应做好急救的准备工作，备好盐酸肾上腺素和注射器等。

(4)护士应加强工作责任心，严格执行“三查七对”制度。

(5)严密观察病人，首次注射后应观察30分钟，以免发生迟缓性过敏反应。同时，注意倾听病人主诉。

(6)皮试结果阳性者禁止使用青霉素，及时报告医生，在体温单、医嘱单、病历、床头卡、门诊病历上醒目地注明，并告知病人及其家属。

四、青霉素过敏试验的方法

(1)皮内试验液(皮试液)的配制

1)青霉素皮试液的标准：每毫升含青霉素200～500U。

2)青霉素皮试液的具体配制方法：以一瓶80万U青霉素为例，加入0.9%氯化钠溶液4ml，则每毫升含20万U。

取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2万U。

取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含2000U。

取上液0.1ml，加0.9%氯化钠溶液至1ml，则每毫升含200U，即成青霉素皮试液。

3)注意事项：配制青霉素皮试液须用0.9%氯化钠溶液进行稀释;每次配制皮试液时，均应将溶液混匀;配制方法应正确，剂量应准确。

(2)试验方法：对无过敏史的病人，按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射青霉素皮试液0.1ml(含青霉素20～50U)，20分钟后观察、判断，并正确记录皮试结果。

(3)试验结果的判断

①阴性：皮丘大小无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状，无不适表现;

②阳性：局部出现皮丘隆起、红晕硬块，直径大于1cm或周围有伪足、局部有痒感，严重时可出现过敏性休克。