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2020《基础护理学》复习讲义:静脉输液和静脉输血法

来源:长理培训发布时间:2019-05-30 13:52:30

 一、静脉留置针输液法

 

1、适用于需长期静脉输液及静脉穿刺困难的病人。

 

2、在其上方10cm处扎止血带,以15°~30°角直接刺入血管,见回血后压低角度再进针少许,撤针芯将外套管送入静脉内,松开止血带和调节器,嘱病人松拳,待输液通畅后退出针芯。输液完毕,抽好封管液,正确封管。关闭调节器,将抽好封管液的注射器与输液针头相接,将封管液注入静脉,一边推注一边退针,直至针头全部退出,以确保正压封管。

 

3、注意事项

 

1)严格执行无菌操作,预防并发症;严格执行查对制度,防止发生差错。

 

2)对需要长期输液的病人应注意保护静脉,合理使用,一般先从四肢远端小静脉开始。

 

3)根据病情、用药原则、药物性质,有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物,应注意配伍禁忌,合理安排,以尽快达到治疗目的。

 

4)输液前必须排尽输液管及针头内的空气,输液中应防止液体流空,及时更换输液瓶及添加药液,输液完应及时拔针,以预防空气栓塞。

 

5)进针后,应确保针头在静脉内再输入药液,以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物,宜充分稀释,并待穿刺成功后再加药,输完应再输入一定量的0.9%氯化钠溶液,以保护静脉。

 

6)输液过程中,应加强巡视,耐心倾听病人的主诉,严密观察输液情况,注意有无局部或全身反应,以便及时处理输液故障及输液反应。

 

7)保持输液器及药液的无菌状态,连续输液超过24小时应每日更换输液器。

 

8)防止交叉感染,应做到“一人一巾一带”,即每人一块治疗巾(或小垫)和一条止血带。

 

9)留置针一般可保留3~5天,最多不超过7天,并注意保护相应肢体,一旦发现针管内有回血,应立即用肝素液冲洗,以免堵塞管腔。

 

二、常见输液反应及护理

 

1.发热反应

 

最常见的不良反应,多发生于输液后数分钟至1小时。

 

表现:输液后出现发冷、寒战,严重者可出现恶心、呕吐、头痛等。

 

护理:严格查对和无菌操作。

 

反应轻者减慢速度或停止输液,重者立即停止输液。保留剩余药液和输液器,便于检测。

 

2.循环负荷过重(急性肺水肿)

 

表现:呼吸困难,咳粉红色泡沫痰,肺部湿啰音,心率快,心律不齐。

 

原因:输液过快或过多。

 

护理:立即停止输液,端坐,双腿下垂,高流量吸氧,20%~30%酒精湿化氧气吸入,因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状。四肢轮流结扎。

 

3.静脉炎

 

表现:沿静脉走向出现索状红线,局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛,可伴有畏寒、发热等。

 

原因:输入浓度高、刺激性强药物,未严格无菌操作。

 

护理:立即停止局部输液,抬高并制动,局部95%乙醇或50%硫酸镁湿敷,建立输液计划。

 

4.空气栓塞——最严重

 

表现:胸部不适,胸骨后疼痛,严重发绀,伴有濒死感,心前区水泡声,心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

 

原因:由于输液前管内空气未排尽,输液导管连接不紧密或有裂隙;连续输液过程中,未及时添加药液或添加后未及时排尽空气;加压输液、输血时,无专人在旁看守。空气堵塞肺动脉入口。

 

处理:立即停止输液,通知抢救。左侧卧位和头低足高位,高流量吸氧。

 

专人看守加压输液者。

责编:赵紫雯

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