2020《基础护理学》复习讲义：药物疗法

 一、药物治疗原则

 

1.应根据医嘱给药护士必须严格遵医嘱给药，但也不可盲目执行;对有疑问的医嘱，应确认无误方可给药;发现给药错误，应及时报告医生，予以处理。

 

2.严格执行查对制度

 

(1)严格执行查对制度，做到“三查七对”。

 

1)三查：操作前、操作中、操作后查(查“七对”内容)。

 

2)七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间。

 

(2)严格检查药物质量，以保证药物不变质，并在有效期内。

 

3.正确实施给药

 

(1)及时用药，做到准确，即准确的药名、给药浓度、给药剂量、给药方法、给药时间及准确的病人。

 

(2)药物备好后，应及时分发使用，以避免放置过久造成药效降低或污染。

 

(3)对易引起过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，按需做药物过敏试验，并加强观察。

 

4.密切观察 用药后应注意观察药物的疗效及不良反应，并做好记录。

 

5.作好用药指导 给药前护士应向病人解释，以取得合作。护士应以轻柔的动作、和蔼的态度、熟练的技术，增强病人的治疗信心，消除其怀疑、恐惧及痛苦心理。同时，指导病人用药的基本知识，以提高病人正确用药的能力。

 

二、给药的途径

 

给药的途径是根据药物的性质、剂型、组织对药物的吸收情况、治疗需要而决定的。给药途径包括：口服、吸入、舌下含化、外敷、直肠给药、注射(皮内、皮下、肌内、静脉注射)等。

 

药液吸收速度：最快的是静脉给药，最慢的是皮肤给药。

 

三、口服给药法

 

(一)方法

 

1.备药

 

(1)操作前洗手、戴口罩，备齐用物。

 

(2)核对服药本及小药卡，无误后按床号顺序将小药卡插入发药盘内，放好药杯。

 

(3)根据服药本上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间，按床号顺序，进行配药。

 

(4)认真检查药物质量，根据药物不同剂型采取相应取药方法。一般先取固体药，再配液体药。一个病人的药配好后，再配另一病人的。

 

1)固体药：用药匙取，药粉或含化药应用纸包好。

 

2)液体药：用量杯量取。将药液摇匀，左手持量杯，拇指置于所需刻度，举量杯使所需刻度与视线平行;右手持药瓶，将标签朝手心，缓慢倒入所需药量，倒毕以湿纱布擦净瓶口;将药液倒入药杯。同时服用几种药液时，应分别倒入不同药杯。如更换药液品种，应洗净量杯。

 

3)药液不足1ml、油剂、按滴计算的药液：应用滴管吸取药液。药杯内应先倒入少量温开水，以免药液附着杯壁，影响剂量准确;滴药时应稍倾斜滴管，以保证药量准确，1ml按15滴计算。

 

(5)备药完毕，应将药物、小药卡、服药本重新核对一遍，盖上治疗巾。

 

(6)整理用物。

 

2.发药

 

(1)洗手，发药前由两人再根据服药本重新核对一遍，无误后方可发药。

 

(2)按规定时间，备好温开水，携带发药车、服药本进病室;按床号顺序，送药至床前。

 

(3)核对床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间，作好解释。

 

(4)协助病人服用药物，确认病人服下后方可离开。

 

(5)对危重病人，护士应喂服;鼻饲病人应将药物研碎、溶解，再由胃管注入。

 

(6)再次核对。

 

3.发药后处理

 

(1)服药后，收回药杯，先浸泡消毒，再冲洗清洁，消毒备用;盛油剂的药杯，应先用纸擦净再消毒;一次性药杯应集中消毒再按规定处理。清洁药盘及药车。

 

(2)注意观察药物疗效及不良反应，发现异常，及时联系医生，进行处理。

 

(二)注意事项

 

1.发药前应了解病人有关资料，如病人因特殊检查或手术而禁食，或病人不在，不能当时服药，应将药物带回保管，适时再发或进行交班。

 

2.发药时，如病人提出疑问，应重新核对，确认无误，再耐心解释，协助服药;如更换药物或停药，应及时告知病人。

 

3.根据药物性能，指导病人合理用药，以提高疗效，减少不良反应。具体要求如下：

 

1)某些对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物：如酸剂、铁剂，服用时应避免与牙齿接触，可由饮水管吸入，服后再漱口。

 

2)刺激食欲的药物：宜在饭前服，以刺激舌的味觉感受器，使胃液大量分泌，增进食欲。

 

3)对胃黏膜有刺激的药物或助消化药：宜在饭后服用，使药物与食物充分混合，以减少对胃黏膜的刺激，利于食物的消化。

 

4)止咳糖浆：对呼吸道黏膜起安抚作用，服后不宜立即饮水。如同时服用多种药物，应最后服用止咳糖浆，以免冲淡药液，使药效降低。

 

5)磺胺类药物：服药后指导病人多饮水，以防因尿少而析出结晶，堵塞肾小管。

 

6)发汗类药：服药后指导病人多饮水，以增强药物疗效。

 

7)强心苷类药物：服用前，应先测脉率、心率，并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐，则应停止服用，及时与医生联系，酌情处理。

 

4.发药后，应密切观察药物疗效和不良反应。