临床执业医师考试每日一练（8 .14）

 2、10个月男婴。因突发高热40℃，全身抽搐一次而来急诊。查体：神清，精神可，身上有少许皮疹，前囟平。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心、肺、腹(-)，无病理反射。

<91> 、抽搐的可能为

A、中枢神经系统感染

B、高热惊厥

C、中毒性脑病

D、婴儿手足搐搦症

E、低血糖

【正确答案】 B

【答案解析】 体温骤然升高时，伴发于出疹性疾病、中耳炎、下呼吸道感染或急性菌痢等疾病，多数呈全身性强直一阵挛性发作，发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征，是高热惊厥的特点。

<92> 、下列与诊断无关的是

A、年龄10个月

B、骤起高热

C、抽风后神志清楚

D、无脑膜刺激征

E、身上有皮疹

【正确答案】 E

【答案解析】 高热惊厥的诊断要点：6个月至5岁;惊厥发生于高热或体温上升时;发作前后无神经系统异常。

<93> 、入院后8小时，体温上升到40℃，又发生惊厥。在抢救措施中，下列哪一项暂时不需要

A、保持呼吸道通畅

B、气管插管

C、吸氧中公医考网

D、肌注或静注安定

E、采取降温措施

【正确答案】 B

【答案解析】 本例初步诊断为高热惊厥，除外B项，均为采取的必要措施，如果呼吸道通畅，可暂时不考虑气管插管。

3、1岁男孩。母乳喂养，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。查体：面色苍黄，略浮肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

<94> 、该患儿可能的诊断是

A、大脑发育不全

B、营养性缺铁性贫血

C、维生素D缺乏性手足搐搦症

D、维生素D缺乏性佝偻病

E、营养性巨幼红细胞性贫血

【正确答案】 E

【答案解析】 患儿是母乳喂养，腹泻，出现手足颤抖，面色苍黄，红细胞和血红蛋白都降低，且患儿外观略浮肿，考虑巨幼贫的可能性明显大的多。

<95> 、确诊需做的检查是

A、脑CT

B、脑电图检查

C、血清铁检查中'公医考|网编辑整理

D、血清维生素B12、叶酸测定

E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

【正确答案】 D

【答案解析】 对于巨幼贫的确诊，最有价值的诊断依据就是测定维生素B12以及叶酸水平。

4、女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm×1cm，下中切牙正在萌出。

<96> 、该女孩最可能的月龄为

A、4个月

B、5个月

C、6～7月

D、9个月

E、12个月答案：C

【正确答案】 C

<97> 、女孩的身长约为

A、50cm

B、65cm

C、70cm

D、80cm

E、85cm

【正确答案】 B

<98> 、其头围大约为

A、36cm

B、38cm

C、40cm

D、42cm

E、46cm

【正确答案】 D

【答案解析】 婴儿在6～7月能独坐，认识熟人和陌生人。多数开始萌牙中公|医考|网编辑整理，半岁时身长约为65cm(前半年月每月增加2.5cm)，正常新生儿出生时头围约为34cm，在生后的前3个月和后9个月都增长约6cm，1岁时达46cm，半岁大概是42cm。

5、某新生儿，孕32周早产，剖宫产分娩，出生体重1.6kg，生后无窒息。出生3小时开始出现呼吸急促，发绀并伴有呼气呻吟，听诊双肺呼吸音减弱，心音有力，腹平软，肝不大。

<99> 、最可能的诊断是

A、呼吸窘迫综合征

B、新生儿肺不张

C、新生儿肺炎

D、吸入性肺炎

E、先天性心脏病

【正确答案】 A

<100> 、发生该病的最根本原因是

A、肺液的吸收延迟

B、羊水吸入过多

C、肺表面活性物质少

D、宫内感染

E、剖宫产

【正确答案】 C

<101> 、现患儿吸入氧气的浓度为80%，PaO2位40mmhg，PaCO2位80mmhg，目前最根本的治疗措施是

A、抗生素治疗

B、面罩吸氧

C、鼻塞持续气道正压通气

D、机械通气

E、应用肺表面活性物质

【正确答案】 D

【答案解析】 新生儿呼吸窘迫综合征的临床表现为：生后6小时内出现呼吸窘迫，主要表现：呼吸急促(>60次/分)，为增加肺泡通气量，代偿潮气量的减少;鼻扇为增加气道横截面积，减少气流阻力;呼气呻吟是因呼吸是声门不完全开放，是肺内气体潴留产生正压，防止肺泡塌险;吸气性三凹征是呼吸辅助机参与的结果，以满足增加的肺扩张压;发绀是由于氧合不足中公医考网，常提示动脉血中还原血红蛋白>50g/L、呼吸窘迫呈进行加重是本病的特点。严重时表现为呼吸浅表、呼吸节律不整、呼吸暂停及四肢松弛。由于呼气时肺泡萎陷，体格检查可见胸廓扁平;因潮气量小，而听诊呼吸音减低，肺泡有渗出时可闻及细湿啰音。引起本病的最根本的原因为肺表面活性物质和机械通气辅助呼吸，本患儿在吸入氧浓度为80%的情况下仍患有低氧血症，故最根本治疗措施为机械通气。