临床助理医师考试每日一练（8.1 1）

 二、A2型题

1、肿大的肝脏弥漫分布无数小结节，直径0.1～0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成，大型结节无包膜，由多角形，胞浆丰富，核大深染的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦，正确的病理诊断是：

A.结节型肝硬化

B.结节型肝癌

C.肝细胞癌，结节型肝硬化

D.坏死后性肝硬化，肝癌

E.胆汁性肝硬化，肝癌

【正确答案】：C

【答案解析】：　　肿大的肝脏弥漫分布无数小结节(肉眼呈多发结节状，提示为结节型)，直径0.1-0.5cm，散在分布较大结节，最大直径6cm。镜检：假小叶形成(提示肝硬化存在)，大型结节无包膜，呈多角形(提示异形性)，胞浆丰富，核大深染(提示核质比例明显增大，为癌细胞的一个镜下表现)的细胞组成，呈小梁状或巢状排列，其间有血窦(高分化时，血窦样腔隙丰富;低分化时，仅见裂隙样血管;题中为“有血窦”，提示分化程度不高)。

原发性肝癌在下病理诊断时，一般包括肝细胞肝癌、胆管细胞癌和混合型肝癌三种。(肝细胞肝癌镜下细胞常有脂肪变性)

【该题针对“第七章 消化系统疾病单元测试”知识点进行考核】

2、男性，55岁，6年前诊断为肝硬化，近日来进行性消瘦，面色污秽，皮肤黄染，肝区疼痛，肝剑突下5cm，质硬，表面可触及大结节中'公医考|网编辑整理，有腹水，下肢浮肿。应诊断为：

A.原发性肝癌

B.门脉性肝硬化

C.坏死后性肝硬化

D.肝硬化合并肝癌

E.胆汁性肝硬化

【正确答案】：D

3、一病人钡剂胃透检查，见胃壁僵硬胃腔变小，粘膜皱襞大部消失。应诊断为：

A.浅表扩散性胃癌

B.弥漫浸润型胃癌

C.局限浸润型胃癌

D.溃疡型胃癌

E.隆起型胃癌

【正确答案】：B

4、胃窦部有一圆形溃疡，直径2cm溃疡较浅，边缘不整齐，外形火山口状。其诊断最可能为：

A.急性胃溃疡

B.胃溃疡病

C.应激性溃疡

D.早期凹陷型胃癌

E.溃疡型胃癌

【正确答案】：E