2018年湖南执业药师药学专业知识二巩固练习试题(24)

　　B.尿沉渣白细胞增多

　　C.尿肌酐病理性增加

　　D.尿尿酸增高

　　E.尿淀粉酶增高

　　<48> 、内分泌及代谢系统疾病如肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等可引起

　　A B C D E

　　<49> 、急性胰腺炎发作期可引起

　　A B C D E

　　<50> 、食用高嘌呤饮食、木糖醇摄入过多，剧烈运动、禁食等可引起

　　A B C D E

　　<51> 、创伤如心瓣膜手术、严重烧伤、肌肉和血管组织严重损伤等可引起

　　A B C D E

　　17、A.稀糊状或水样粪便

　　B.米泔水样便

　　C.黏液便

　　D.冻状便

　　E.细条便

　　<52> 、过敏性肠炎、慢性菌痢等可引起

　　A B C D E

　　<53> 、各种肠道染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎可引起

　　A B C D E

　　<54> 、直肠癌可引起

　　A B C D E

　　18、A.溶血性黄疸

　　B.阻塞性黄疸

　　C.急性胰腺炎

　　D.细菌性痢疾

　　E.胃及十二指肠溃疡患者

　　<55> 、可引起粪隐血阳性的是

　　A B C D E

　　<56> 、可引起粪胆原增加的是

　　A B C D E

　　<57> 、常引起粪便白细胞增多的是

　　A B C D E

　　19、(药物对医学检查指标阳性结果的影响)

　　A.氯氮平

　　B.环孢素

　　C.苯妥英钠

　　D.阿司匹林

　　E.HMG-CoA还原酶抑制剂

　　<58> 、可能导致总胆固醇升高的药物是

　　A B C D E

　　<59> 、可能导致γ-谷氨酰转移酶升高的药物是

　　A B C D E

　　<60> 、可能导致碱性磷酸酶升高的药物是

　　A B C D E

　　<61> 、可能导致血小板计数(PLT)减少的药物是

　　A B C D E

　　20、(用药导致的医学检查指标异常)

　　A.血白细胞减少

　　B.粪便细胞显微镜检查检出真菌

　　C.血清血红蛋白升高

　　D.血清总胆固醇升高

　　E.血清碱性磷酸酶升高

　　<62> 、口服避孕药可能导致

　　A B C D E

　　<63> 、服用他汀类血脂调节药可能导致

　　A B C D E

　　<64> 、大量或长期使用抗生素可能导致

　　A B C D E

　　21、(肝功能检查)

　　A.速率法：成人<40U/L

　　B.速率法：成人<50U/L

　　C.速率法：男性<40U/L

　　D.速率法：男性≤50U/L

　　E.速率法：速率法：1～12岁<500U/L

　　<65> 、碱性磷酸酶正常值参考范围是

　　A B C D E

　　<66> 、γ-谷氨酰转移酶正常值参考范围是

　　A B C D E

　　<67> 、丙氨酸氨基转移酶正常值参考范围是

　　A B C D E

　　<68> 、天门冬氨酸氨基转移酶正常值参考范围是

　　A B C D E

　　22、A.血清总胆固醇

　　B.三酰甘油酯

　　C.低密度脂蛋白胆固醇

　　D.极低密度脂蛋白胆固醇

　　E.高密度脂蛋白胆固醇

　　<69> 、是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢的为

　　A B C D E

　　<70> 、是人体储存能量的形式，直接参与胆固醇和胆固醇酯合成的为

　　A B C D E

　　<71> 、是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为

　　A B C D E

　　<72> 、是空腹血浆中的主要脂蛋白，可将胆固醇运输到肝外组织的为

　　A B C D E

　　23、(国际标准化比值的应用)

　　A.INR<1.5

　　B.INR<3

　　C.INR>3

　　D.INR>5

　　E.INR2.0～3.0

　　<73> 、华法林安全抗血栓治疗的指标是

　　A B C D E

　　<74> 、华法林引起出血性危险增加的指标是

　　A B C D E

　　<75> 、血栓的发生率增加的指标是

　　A B C D E

　　24、(淀粉酶检查)

　　A.速率法80～220U/L

　　B.速率法100～1200U

　　C.速率法180～220U/L

　　D.0～1200U/L

　　E.80～220U/L

　　<76> 、尿淀粉酶正常值参考范围是

　　A B C D E

　　<77> 、血清淀粉酶正常值参考范围是

　　A B C D E

　　25、(血生化检查结果的临床意义)

　　A.诊断痛风

　　B.诊断心肌梗死

　　C.诊断消化性溃疡

　　D.诊断急性胰腺炎

　　E.诊断红细胞增多症

　　<78> 、血清淀粉酶检查超过正常值

　　A B C D E

　　<79> 、血尿酸检查超过正常值

　　A B C D E

　　<80> 、肌酸磷酸激酶检查超过正常值

　　A B C D E

　　26、A.不能抑制HBV的增殖，出现在HBeAg转阴之后，证明人体对HBeAg有一定的免疫清除率的指标

　　B.不能抑制HBV的增殖，可反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标

　　C.为一种保护性抗体，表明人体具有一定免疫力的指标

　　D.乙型肝炎病毒感染早期血清中出现的一种特异性血清标记物

　　E.为HBV复制的指标之一，位于HBV病毒颗粒的核心部位

　　<81> 、乙型肝炎病毒表面抗体为

　　A B C D E

　　<82> 、乙型肝炎病毒e抗体为

　　A B C D E

　　<83> 、乙型肝炎病毒核心抗体为

　　A B C D E

　　27、A.HBcAb

　　B.HBeAb

　　C.HBsAb

　　D.HBeAg

　　E.HBsAg

　　<84> 、代表乙型肝炎病毒表面抗原的是

　　A B C D E

　　<85> 、代表乙型肝炎病毒表面抗体的是

　　A B C D E

　　<86> 、代表乙型肝炎病毒e抗原的是

　　A B C D E

　　<87> 、代表乙型肝炎病毒核心抗体的是

　　A B C D E

　　参考答案

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尿肌酐病理性增加

　　(1)内分泌与代谢系统疾病　肢端肥大症、糖尿病、甲状腺功能减退等。

　　(2)消耗性疾病　伤寒、斑疹伤寒、破伤风等。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尿淀粉酶增高

　　(1)急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性发作、胰腺癌、胰腺囊肿、胰腺导管阻塞、急性胆囊炎、胃溃疡、腮腺炎等。急性胰腺炎发作期尿淀粉酶活性上升稍晚于血清淀粉酶，且维持时间稍长。

　　(2)胰头癌、流行性腮腺炎、胃溃疡穿孔也可见尿淀粉酶上升。如患者伴有急性肾功能衰竭时，尿液淀粉酶不能作为诊断的依据。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿酸增高

　　(1)疾病　痛风，或组织大量破坏、核蛋白分解过度，如肺炎、子痫等。

　　(2)核蛋白代谢增强如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。

　　(3)生理性食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。

　　(4)疾病或者用药导致肾小管重吸收障碍，如肝豆状核变性，或使用促皮质素与肾上腺皮质激素，此类疾病血尿酸减少，尿尿酸增多。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 尿血红蛋白阳性

　　红细胞被大量破坏，产生过多的游离血红蛋白，经肾由尿液排出。

　　(1)创伤心瓣膜手术、严重烧伤、剧烈运动、肌肉和血管组织严重损伤、经尿道前列腺切除术等。

　　(2)阵发性睡眠性血红蛋白尿及引起血尿的疾病如肾炎、肾结石、肿瘤、感染、疟疾。

　　(3)微血管性溶血性贫血溶血性尿毒症、肾皮质坏死。

　　(4)应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物。

　　17、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 粪外观临床意义：(1)稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

　　(2)米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。

　　(3)黏液便由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中〕、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

　　(4)胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

　　(5)脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　(6)乳凝块便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

　　(7)鲜血便主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便持续隐血强阳性，基本可确定为上消化道出血等。

　　(9)白陶土样便由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

　　(10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪外观临床意义：(1)稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

　　(2)米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。

　　(3)黏液便由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中〕、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

　　(4)胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

　　(5)脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　(6)乳凝块便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

　　(7)鲜血便主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便持续隐血强阳性，基本可确定为上消化道出血等。

　　(9)白陶土样便由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

　　(10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　【该题针对“粪常规检查”知识点进行考核】

　　【答疑编号101040608,点击提问】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 粪外观临床意义：(1)稀糊状或水样粪便常由肠蠕动亢进、水分吸收不充分所致，见于各种肠道感染性或非感染性腹泻，或急性胃肠炎;若出现大量的黄绿色稀便并含有膜状物则应考虑伪膜性肠炎;大量稀水便也可见于艾滋病患者肠道孢子虫感染。

　　(2)米泔水样便由肠道受刺激，大量分泌水分所致，见于霍乱、副霍乱等。

　　(3)黏液便由肠道受刺激分泌黏液过多所致，见于小肠炎症(黏液混于粪便中〕、大肠炎症(黏液附着于粪便表面)。

　　(4)胨状便主要见于过敏性肠炎、慢性菌痢等。

　　(5)脓血便为下段肠道疾病的表现，主要见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、直肠或结肠癌、阿米巴痢疾(以血为主，呈暗红果酱色)。

　　(6)乳凝块便为脂肪或酪蛋白消化不良的表现，常见于儿童消化不良。

　　(7)鲜血便主要见于痔疮、肛裂、息肉等下消化道出血等。

　　(8)柏油样黑便、并有光泽，为上消化道出血(>50ml)后，红细胞被消化液消化所致，如粪便持续隐血强阳性，基本可确定为上消化道出血等。

　　(9)白陶土样便由于胆汁减少或缺乏，使粪胆素减少或缺乏，见于各种病因的阻塞性黄疸。

　　(10)细条便为直肠狭窄的表现，主要见于直肠癌。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在病理情况下，粪隐血可见于：

　　(1)消化道溃疡胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。

　　(2)消化道肿瘤胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%，出血量小但呈持续性。

　　(3)其他疾病肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎;全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等;

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 粪胆原临床意义

　　(1)粪胆原(stercobilinogen)增加在溶血性黄疸时明显增加;也可见于阵发性睡眠性血红蛋白尿症。

　　(2)粪胆原减少在阻塞性黄疸时明显减少;在肝细胞性黄疸时可增加或减少。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 白细胞增多见于肠道炎症(常伴有脓细胞)，如细菌性痢疾(以中性粒细胞增多为主)、溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾、出血性肠炎和肠道反应性疾病(还可伴有嗜酸性粒细胞和浆细胞增多)。

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题考查一些医学检查指标阳性结果与所涉及的药物。氯氮平可能导致总胆固醇升高(A)。苯妥英钠可能导致γ-谷氨酰转移酶升高(C)。HMG-CoA还原酶抑制剂可能导致碱性磷酸酶升高(E)。阿司匹林可能导致血小板计数(PLT)减少(D)。备选答案B不是正确答案。雌激素可能导致血清三酰甘油酯升高。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 总胆固醇升高：服用避孕药、甲状腺激素、肾上腺糖皮质激素、抗精神病药(如氯氮平)可影响胆固醇水平。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碱性磷酸酶增高可见于用药：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应，可导致ALP升高。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 粪检——真菌：大量或长期应用广谱抗生素，引起真菌的二重感染，如白色念珠菌致病常见于菌群失调，普通酵母菌大量繁殖可致轻度腹泻。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碱性磷酸酶参考范围：速率法

　　女性 1～12岁<500U/L，大于15岁40～150U/L

　　男性 1～12岁<500U/L，12～15岁<750U/L，大于25岁40～150U/L

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 γ-谷氨酰转移酶正常参考范围：男性 11～50 U/L;女性 7～32 U/L。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙氨酸氨基转移酶正常参考范围：速率法 成人<40U/L

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 天门冬氨酸氨基转移酶正常值参考范围：速率法成人<40U/L

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)胆固醇主要在肝脏合成，是一种抗动脉粥样硬化的脂蛋白，可将胆固醇从肝外组织转运到肝脏进行代谢，由胆汁排出体外。其在限制动脉壁胆固醇的积存速度和促进胆固醇的清除上起着一定的积极作用，HDL-C水平与动脉硬化和冠心病的发生和发展呈负相关。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 三酰甘油(甘油三酯)(TG)，是人体贮存能量的形式，主要来源于食物。内源性的主要在肝脏合成;人体的小肠黏膜在类脂吸收后也合成大量的三酰甘油。三酰甘油大约占总脂的挪，为乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，并直接参与胆固醇和胆固醇酯的合成。在正常情况下，人的三酰甘油水平保持在正常值范围内，伴随年龄的增长而逐渐增高。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是在血浆中由极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)转变而来的，其合成部位主要在血管内，降解部位在肝脏。LDL-C是空腹血浆中的主要脂蛋白，约占血浆脂蛋白的2/3。其是运输胆固醇到肝外组织的主要运载工具。LDL-C的含量与心血管疾病的发病率以及病变程度相关，被认为是动脉粥样硬化的主要致病因子。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 国人用华法林进行抗凝治疗时，INR的安全有效范围通常为2.0～3.0。INR最高警戒点为3.0，超过3.0时出血的发生率增加，小于1.5时则血栓的发生率增加。我国华法林的起始剂量一般从每日3mg开始，用药前必须测定基线INR，用药的第一和第二天可以不测定INR，第三天必须测定INR，根据值确定下次服用的华法林剂量。

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿淀粉酶参考范围：0～1200U/L，80～300苏氏单位/小时

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血清淀粉参考范围：速率法血清80～220U/L

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 淀粉酶参考范围：速率法血清80～220U/L

　　血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血尿酸参考范围：酶法 男性 180～440μmol/L;女性 120～320μmol/L

　　血尿酸增高

　　(1)疾病 痛风、急慢性肾炎、肾结核、肾积水、紫癜、多发性骨髓炎、重症肝炎等。

　　(2)核蛋白代谢增强 如粒细胞性白血病、骨髓细胞增生不良、溶血性贫血、恶性贫血、红细胞增多症、甲状腺功能亢进、一氧化碳中毒、牛皮癣等。

　　(3)生理性 食用高嘌呤食物、木糖醇摄入过多、剧烈运动、禁食。

　　(4)药源性 三氯甲烷、四氯化碳、铅中毒，或服用非甾体抗炎药(阿司匹林、贝诺酯)、利尿剂(氢氯噻嗪、阿佐塞米、托拉塞米、依他尼酸)、抗高血压药(利血平、替米沙坦、氯沙坦、二氮嗪)、胰岛素、免疫抑制剂(环孢素、巯嘌呤、吗替麦考酚酯、他克莫司、西罗莫司)、抗结核药(吡嗪酰胺、乙胺丁醇)和维生素(维生素C、B1)等，因减少尿酸排泄而引起高尿酸血症。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肌酸磷酸激酶参考范围：动态法

　　CK总活性：男性25～200U/L 女性25～170U/L

　　CK同功酶：CK-BB：0 CK-MM：0.94～0.96 CK-MB：0～0.05

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 抗-HBc是乙肝病毒感染后血清中最早出现的标志性抗体，持续时间长，甚至终身不消失，可以和抗-HBs同时出现。

　　乙型肝炎病毒核心抗体是乙型肝炎病毒核心抗原(HBcAg)的对应抗体，也非中和抗体，即不能抑制HBV的增殖。是反映肝细胞受到HBV侵害后的一项指标，为急性感染早期标志性抗体，常紧随HBsAg和HBeAg之后出现于血清中，主要包括IgM和IgG两型，抗HBc-IgM对急性乙型肝炎的诊断、病情监测及预后的判断均有较大的价值，因此，常以抗HBc-IgM作为急性HBV感染的指标。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 A.HBcAb——乙型肝炎病毒核心抗体

　　B.HBeAb——乙型肝炎病毒e抗体

　　C.HBsAb——乙型肝炎病毒表面抗体

　　D.HBeAg——乙型肝炎病毒e抗原

　　E.HBsAg——乙型肝炎病毒表面抗原