2018年湖南执业药师《药学专业知识二》复习资料(10)

 肾上腺素药物药理效应|不良反应

　　肾上腺素药物药理效应|不良反应是学习肾上腺素药物必须要掌握的知识，肾上腺素药物药理作用和不良反应内容涉及机体调节的各个方面。

　　主要激动α受体，NA对心脏β1受体作用较弱，对β2受体几乎无作用。

　　1、血管

　　激动α1受体，使皮肤粘膜、肾脏等血管收缩。冠状血管舒张，这主要由于心脏兴奋，心肌的代谢产物(如腺苷)增加，从而舒张血管所致，同时因血压升高，提高了冠状血管的灌注压力，故冠脉流量增加。

　　2、心脏

　　较弱地激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心搏出量增加。在整体情况下，心率可由于血压升高而反射性减慢。过大剂量，心脏自动节律性增加，也会出现心律失常，但较肾上腺素少见。

　　3、血压升高

　　4、其他

　　对机体代谢的影响较弱，只有在大剂量时才出现血糖升高。对中枢作用也较肾上腺素为弱。

　　临床应用

　　1、休克早期：主要用于神经性休克早期血压骤降时，小剂量NA短时间静脉滴注，使收缩压维持在12kPa(90mmHg)左右，以保证心、脑等重要器官的血液供应。休克的关键是微循环血液灌注不足和有效血容量下降，故其治疗关键应是改善微循环和补充血容量。NA的应用仅是暂时措施，如长时间或大剂量应用反而加重微循环障碍。

　　2、药物中毒性低血压：如中枢抑制药中毒引起的低血压，特别是氯丙嗪中毒时应选用NA，而不宜选用肾上腺素。

　　3、上消化道出血：取本品1～3mg ，适当稀释后口服，在食道或胃内因局部作用收缩粘膜血管，产生止血效果。

　　不良反应：

　　1、局部组织缺血环死：NA静脉滴注时间过长、浓度过高或药液漏出血管，可引起局部缺血坏死，如发现外漏或注射部位皮肤苍白，应更换注射部位，进行热敷，并用普鲁卡因或α受体阻断药如酚妥拉明作局部浸润注射，以扩张血管。

　　2、急性肾功能衰竭：滴注时间过长或剂量过大，可使肾脏血管剧烈收缩，产生少尿、无尿和肾实质损伤，故用药期间尿量至少保持在每小时25ml以上。

　　禁忌证：

　　NA禁用于

　　高血压病

　　动脉粥样硬化

　　器质性心脏病

　　少尿、无尿病人

　　严重微循环障碍的病人